医管局设晚期医护服务　临终长者可留安老院　减少不必要痛苦

香港面对日渐增长的老年人口压力，社会多了对长者临终护理的关注。医管局港岛西联网的团队早于9年前与安老院舍合作，开展长者晚期护理的先导计划，与长者及其家属预先设定照顾计划，尽量让长者留在熟悉的安老院环境，直至病情恶化为止。计划自2015年恒常化，港岛西联网已有约270位长者参与。团队成员指出，社会探讨死亡的风气日渐开明，他们希望透过这项计划让长者“好死”、有尊严地离别，毋需长者经历多重不必要的检查，减轻痛苦。

走到人生的最后阶段，不少住在安老院舍的长者或会受病痛困扰，需不时进出医院，每年有约10%的安老院友离世，几乎都是在医院离世。港岛西联网的东华三院冯尧敬医院于2009年与一间安老院舍合作，展开“晚晴照顾计划”为长者提供舒适治疗，共约70名长者参与这先导计划。

至2015年10月，医管局将先导计划变为正式计划，定名为“安老院舍晚期医护服务”，7个联网均有相关服务。参与了计划的港岛西联网病人临终时会被送到冯尧敬医院，团队会挑选适合参与计划的长者，例如患癌症、严重心衰竭、晚期认知障碍症等病人，医护人员会先跟病人及其家属商讨，度身订造预设照顾计划。

病人可选病情恶化时的治疗程序

东华三院冯尧敬医院内科部门主管陆嘉熙指，最重要是让病人家属知道治疗程序，而病人亦可提出一旦病情恶化，他想接受或不想接受哪些治疗，亦可让病者选择一个熟悉的环境走完最后一程。另外，计划亦可纾缓目前急症医院面对的病床压力，减少参加者经急症室入院的次数。

医院团队分享一对老夫妇的情况，两人同住一间安老院舍一间房，患有末期胰脏癌的伯伯，病情转差的两、三个月间仍能住在安老院舍，太太24小时陪伴，儿子亦不受探病时间所限，随时探病，伯伯最终在离世前半小时才被送往急症室。

计划反应正面　家属反问“点解唔做晒全港嘅安老院舍？”

陆嘉熙坦言，9年前展开计划之初做得战战兢兢，因为当时的社会风气较保守，只能不停说服自己的方向是正确的，直至计划推行了一段时间后，病人的家属反应正面，更有人向医护人员反问，“点解唔做晒全港嘅安老院舍？”而社会上开始有不同机构提倡临终护理。陆嘉熙形容，计划恒常化对团队绝对是一大鼓舞，更扬言“做到退休前都要继续做”。

港岛西联网现有71间安老院舍，约6,000位长者入住，至2018年4月，联网共有270人参与晚期护理计划。负责这项计划的冯尧敬医院30人团队获得医院管理局2018年度杰出团队奖。推荐他们的港岛西医院联网服务总监（基层及社区医疗）陈汉威医生指，一些侵入性治疗对晚期病人而言是不可逆转，计划能令病人免却“畀人舞一轮先至离开”，家属亦不会错过与病人的最后相处时刻，他期望团队获奖能让“好死”这个讯息更能传递开去，给予广大病人一个选择的机会。