【纱布封喉亡．政策分析】医生护士河水不犯井水？　专业守则说…

2011年，73岁男病人于九龙医院疗养期间，喉咙的永久造口被纱布封上而窒息致死的案件，医委会早前裁定，肇事医生黄卓义两项专业失德罪成，判停牌6个月。裁决引起医生组织反弹，以“前线医生联盟”、医学会等为首的组织认为，每个范畴都有自己的专业，医生难以监督护士的工作，甚至是“超出能力范围”。
然而，医生和护士是否真的“河水不犯井水”到这种地步？其实医委会的守则已清楚订明，医生对于协助其进行医疗程序的人员，包括护士等，皆有督导责任。而在执行职务时，也要以病人利益为先，并且要对资讯作亲身核实。这并不是一句“专业自主”，就代表可以完全不理会同一个医疗场景之中，其他人所作的失误。况且，当一名医生8次巡房，都无法发现一名病人的人工造口被纱布封住，真的完全不关医生的事？

医护各不从属　实际工作却无法剥离

医护关系之所以具争议性，因为医生和护士在行政职系方面，理论上确是属于两套系统，连训练和监管体系都各不相同。然而，在实务操作上，一个是前线照顾，一个是统筹监督及专业判断，但面对都是同一批病人，根本是难以划清“楚河汉界”。

对于医生的监督责任，医委会《香港注册医生专业守则》（下称《守则》）亦有界定：“医生绝对可以依循适当途径训練医科生及其他有关学生，或正式雇用护士、助产士及其他已受训人员执行专责职务。医生本人须有效地督导该等雇员，亦维持诊治病人的个人责任。”

守则已写得清清楚楚，护士在内的非医生人士，可以执行医疗职责，不过医生自身也须履行督导的责任，并非一句“专业自主”就可以撇清所有关系。

《守则》订明　医生须以病人利益为先

而且，《守则》亦对于医生的基本操守，有明确的要求。例如医生要签发证明书时，必须亲身作出核实，换言之他们需要有独立判断，不能别人说什么做什么，他们就“依赖某某的专业判断”糊里糊涂签纸；另外医生执行职务时，也要从病人的最佳利益出发。

医生只可就其亲身核实的事宜签发证明书。
医生必须时刻紧记其首要责任在于尊重病人生命。
医生在提供医療服务时，必须从病人的最佳利益出发。

节录自《香港注册医生专业守则》第I部分

因此，医生本身就有责任监督每一个医疗环节有没有问题，与护士有效沟通，如有不妥就要即时处理，这不是什么“医生主动找护士错处”，而是医生职业的基本要求。《守则》引言第一段已清楚言明：“医学有别于其他专业，医护人员有拯救性命和舒缓痛楚的特殊道德责任。”

在纱布封口事故之中，主诊医生巡房8次，均无发现护士出错，而且是一个足以致命的失误，本身已经令人费解。如果医学界真的认为医生在此事上毫无责任，而要医生监督护士工作又是“并不合理甚至超出能力范围”，那到底他们视医生为一项只要僵化地按章就可了事的工作，还是救急扶危、以病人福祉为本的专业？

部分医学界人士在裁决后提出，今次医疗事故的主因，乃是医护人手不足，医生“好忙”，工作环境受到很大限制，属制度性的问题。确实，医护人手不足的问题困扰香港多年，前线医生的辛劳，固然值得体谅，政府也有责任检视医护人手，增加资源投入，纾缓前线医生压力。

但工作有压力，并不是犯错的理由。而且近年社会讨论医疗改革时，医学界却群起反对放宽输入海外医生的要求，连在海外名牌大学读医的港人医生想回流执业，都困难重重。要改善医生人手紧张的情况，又从何说起？