【死因庭】中年妇换肝手术后心衰竭死　医生称行医20年首病例

中年妇人接受肝脏移植后死亡，死因庭就妇人之死展开研讯，曾诊治妇人的医生称，事后发现妇人有肺动脉血压高的情况，从而引发心脏及多个器官衰竭，惟手术前未有发现妇人心脏有问题，他称在过去20年来首见这样情况。

死者罗青兰，2013年5月在玛丽医院接受换肝手术后死亡，享年57岁。

血管太细移植肝未能运作

罗的儿子林健鸿供称，母亲2011年发现无力上楼梯，到医院检查发现血、胃及肝出现问题，后来更出现肝硬化，医生建议换肝。2013年5月18日，罗接获医院通知有合适肝脏。罗翌日接受手术，手术于同月20日凌晨完成，罗之后被送到深切治疗部观察。

林称在20日早上收到医院电话，医院通知他，罗的肝脏肿大，而罗的血管幼细，血管未能泵血，令肝不能运作，引致毒素。罗出现肾衰竭及心脏少许衰竭，医生已帮罗洗肾，但情况危急，罗延至21日下午不治。

手术前三次解释风险

曾为罗看诊、时任玛丽医院肝脏移植组顾问医生竺兆豪供称，罗已是末期肝硬化，故建议她换肝。该次手术前，曾三次向罗讲述手术情况及风险。罗当日接受手术，亦是因前两名接受等候移植者不适合做手术，才轮到罗。

他指罗过世后，医院剖尸寻求死因，推论罗有肺动脉血压高情况。他指这状况会因其肝硬化造成，惟罗手术前曾作心电图检查，并无发现她有肺动脉高压的情况。

竺称若进行心脏超声波及导管检查，有可能发现状况，惟导管检查可能会为病人带来风险，如罗这类高危病人，医生多不会建议。他说，移植手术向来存在约一成风险，例如手术期间的出现心肺功能的并发症，血栓塞等，病者都应该接受这是手术有可能出现的状况。

竺又称罗当初想以中药治疗，但后来情况转差，而罗年纪不算大，他才建议她接受手术，竺说：“结果唔好大家都唔想。”

玛丽医院深切治疗部副顾问医生刘利山称，罗当日的情况已很差，已给她所需的治疗。刘又称，肺动脉血压高，若情况严重，患者会承受不到手术，但肝移植亦是唯一治疗肺动脉高压的方法，惟如何平衡情况，却很难作结论。

聆讯继续。

案件编号：CCDI572/2013