肺癌新免疫治疗　启动自身免疫系统杀癌细胞　延长晚期患者生命

肺癌是香港头号癌症杀手，由于过半数患者确诊时已属于晚期，传统治疗成效不理想，本港每年有近4,000人死于肺癌。约两年前，香港引入其中一种免疫治疗“PD-1抑制剂”，能透过启动人体自身的免疫系统杀灭癌细胞，病人两年的存活率近30%，较传统化疗仅15%存活率高1倍。

晚期癌症病人无法靠手术切除肿瘤，部分人也没带特定基因突变而不适合某些标靶药治疗，近年利用人体免疫系统杀灭癌细胞的癌症免疫治疗成为新趋势。临床肿瘤科专科医生蔡清淟指，香港约2年前开始引入一种癌症免疫治疗“免疫检查点PD-1抑制剂”用于非小细胞肺癌、肾癌和黑色素瘤，估计本港已有数百名患者曾接受此疗法。

由于人体免疫细胞本身拥有识别及攻击癌细胞的能力，但当癌细胞表面的PD-L1与免疫细胞上的PD-1结合，便会抑制免疫细胞的杀灭能力；向病人注射PD-1抑制剂，透过黏附于免疫细胞PD-1上阻截两者接触，令人体免疫细胞恢复攻击癌细胞。蔡清淟指，外国有黑色素瘤病人靠PD-1抑制剂至今存活已达5年；肺癌患者方面最长使用至今已3年。

接受PD-1抑制剂的肺癌患者，两年存活率为23%至29%，较接受传统化疗的8%至16%为高；接受PD-1抑制剂后肿瘤缩小一半或更多的患者约有18%至20%，较接受化疗患者的9%至12%高约1至2倍。PD-1抑制剂的常见副作用为疲倦、腹泻和皮疹，远较化疗的副作用低；但临床肿瘤科专科医生岑信棠指出，病人需要每2至3星期接受一次PD-1抑制剂注射，每个月的治疗费用达4万至6万元，加上并非每个病人都适合，需视乎病人的癌细胞PD-L1的比率，有需要的人士可向医生查询。