手脚突变白变冷　小心急性血管栓塞　医生教睇6个“P”自保

“逐渐变白又得，即刻变白又得，得咗！”这并非皮肤美白广告，而是一则可能患上严重血管疾病的警告！如果发现自己手或脚皮肤像铺了一层雪，变得异常灰白，并手脚渐冷、脉搏变弱等，可能是肢体血管栓塞引起的急性肢体缺血，患者需要在黄金半日内接受治理，否则肢体可能因坏死需要截肢，甚至危及性命。本港曾有人“死忍”痛楚24小时，错过黄金救治期，因而最终丧命。有医生教路指，留意是否出现6个“P”，就可以赶及尽早求医。

严重可致急性肾衰竭

急性肢体缺血（Acute limb ischaemia，简称ALI）是指流经手部或腿部的主要动脉，突然栓塞中断血液供应，令手或脚肌肉“冇血到”，长时间可引致肌肉坏死。

急症科专科医生钟浩然指，坏死肌肉会向血液释放出肌红蛋白（myoglobin），能堵住肾脏肾小管，称为横纹肌溶解症，可引起急性肾衰竭。病者也可能同时血钾上升，影响心脏乱跳或停顿，引致心脏衰竭。急性肢体缺血患者需要在6至12小时的黄金救治时间内，重新打通血管，否则可引致肢体肌肉坏死和神经永久受损，严重者可能需要截肢，甚至有生命危险。

中年男病发半日未求医　最终不治

数年前有一名中年男士，某天一双腿突然出现疼痛、麻痺、苍白等，但该男子一直“死忍”超过24小时，误以会病情会转好，至无法再忍受疼痛才求医，到医院证实患上急性肢体缺血，检查发现其肌肉酵素水平已由平常约100个单位，升至数万个单位。该男子虽然很快接受手术“打通”血管，但已经过了12小时的黄金救治时间，男子并发横纹肌溶解症，因器官衰竭于数日内离世。

吸烟肥胖者高危

急性肢体缺血是严重的急性血管疾病，50岁以上、有吸烟习惯、患糖尿病、胆固醇过高、肥胖等人士都是高危一族，他们的动脉内璧较易形成粥样硬块，使血管慢慢变窄，血液流通量愈来愈少，令小小的血块已可堵塞整条动脉，血无法流去手脚。另一类高危人士是患有心房纤颤的病人，他们因心跳不规则，血液滞留心脏而容易在心血管内形成小血块，当血块被泵到远端四肢动脉，就可引起急性肢体缺血；若泵到脑血管，就可能引起中风。

留意“6P”自保

急性肢体缺血的主要征状包括“6P”，即痛楚（Pain）、苍白（Pallor）、无脉搏（Pulseless）、麻痹（Paraesthesia）、无力（Paralysis）及冰冻（Perishing cold）。

钟浩然解释，如发现手或脚的脉搏变弱、变冰冷、皮肤像铺了一层雪般变得异常灰白无血色、持续痛楚和麻痹等就可能是急性肢体缺血，需立即求医。

他又说，治疗包括透过血管造影检查确定血管被堵塞的位置，再做“通波仔”或搭桥手术，打通和接驳血管，维持肢体血液供应。他并指，已知高危人士应该戒烟，控制血压高、控制糖尿病病情，维持少盐少糖低脂的饮食习惯，减少病发的机会。