【夏季流感】注射疫苗 是预防传染病的良丹妙药？
近日正值夏季本港流感高峰期，据卫生防护中心自5月5日起统计，至今已录得371宗成人及18宗儿童严重感染个案。
除了多间公立医院内科病床持续不胜负荷，截至7月27日（上周四），疫症更夺去共265性命。
政府每年呼吁市民打流感针，但接种率偏低。严重儿童患者中，多达16人没有打流感针。
香港素来以医学昌明见称，但医学界却一直未能与民间找对沟通接合点，近年这种落差更演变成“疫苗争议”。
其实非香港儿童免疫接种计划（下称儿童计划）的疫苗，素来接种率都不算高。一般人认为，有些传染病可以靠注意个人卫生达一定预防作用，例如轮状病毒和甲型肝炎；有些或视乎生活习惯和所需，例如日本脑灾、脑膜炎双球菌等，在港感染机会远较外国为低，多数是前往高危地区才建议接种。
何况疫苗未必一定有效，例如流感疫苗或因病毒抗原变异而失效。先不论机会极低的严重不良反应，即使轻微副作用，如发烧、疲倦等，已影响日常工作，大大降低打针意欲。
相较以上疫苗，儿童计划可谓例行公事。香港几乎每个婴儿甫出生就要受针扎之痛：卡介苗、乙型肝炎疫苗、破伤风……接种率均超过95%。不过，近年全球各地出现质疑疫苗的声音，本港甚至有家长写书分享孩子不打疫苗、不看西医的经验。
“最毒一岁针” 家长闻之色变
《素人父母：不打针不吃西药，我的孩子健康成长》的作者汤祯兆和林纶诗夫妇，在大儿子出生后一直按照儿童计划适时接种疫苗，惟打针后儿子经常出湿疹，而且情绪不好，所以每次打针后他们都会带儿子看中医。孩子服用中药后，一堆“又黑又绿的毒”随大便排出体外。
按政府建议，麻疹、流行性腮腺炎及德国麻疹混合疫苗（简称MMR疫苗）应该在儿童满一岁时首次接种，因而俗称“一岁针”，到小一接种第二剂。汤氏夫妇称之为“最毒一岁针”——接种疫苗后，大儿子一般服用三剂中药即可，唯独接种MMR疫苗后，他共要服十四剂中药才“痊愈”。
的确，MMR是最受争议的疫苗之一，肇因要追溯至1998年。当时英国医生韦克菲尔德（Andrew Wakefield）在医学期刊《刺针》（The Lancet）发表论文，指MMR疫苗与自闭症有关，此后不少地区接种此儿童疫苗的比率大幅下降，甚至低于世卫建议的95%安全水平。
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但《英国医疗期刊》（BMJ）记者Brian Deer在2004年揭发韦氏造假，指他的研究取样只有12人，甚为片面，当中有5个更在接种疫苗前已有发展问题，认为韦氏只摘取对自己有利的数据。再者，韦氏从代表自闭症儿童家长向疫苗药厂诉讼的律师里共收受了超过40万镑，在经过两年半的聆讯后，2010年韦氏因严重专业失德而被英国医学总会（GMC）吊销医生牌照，翌年《刺针》正式撤回韦氏的论文。
公共集体预防还是不必要的冒险？
不过，此后韦氏的报告仍不时被怀疑疫苗者引用，再加上有疫苗疑似导致严重不良反应，例如人类猪型流感疫苗、子宫颈癌疫苗，以及不少人即使接种了疫苗仍然染病，甚至死亡，对疫苗安全和成效的质疑有增无减。
现时就是否接种疫苗，支持和质疑双方因为焦点不同而难以沟通，围绕儿童计划疫苗的讨论亦相当激烈。支持疫苗的一方秉持医学理论，着眼于疫苗的群体免疫功效。这是公共集体预防的概念，原理是社群中只要足够多人接种疫苗，获得免疫力，可间接保护未有或未能接种疫苗的人，令传染病难以肆虐。
反疫苗者高举个人自由，反对西医霸权，避免疫苗风险的同时，也受已接种疫苗人士的间接保护，根本是搭便车。但这种对传染病松懈的心态，却有可能令疫症爆发。
部分质疑一方回应，现时卫生环境大幅改善，不少传染病愈趋罕见，在疫苗安全及功效成疑之下，主动接种疫苗实为多余的冒险，甚或推崇西医以外疗法防治。二来，反疫苗者高举个人自由，反对西医霸权，避免疫苗风险的同时，也受已接种疫苗人士的间接保护，根本是搭便车。但这种对传染病松懈的心态，却有可能令疫症爆发。
“多年来缺乏适切措施，以及近月来尤为突显的反科学理论风潮，导致（传染病）保护率下降。”
上文节录自第71期周报（2017年7月31日），原文题为《 报告造假遗害大 疫苗争议岂止“打与不打”》，现题为编辑重拟。
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