东区医院插错喉病人危殆 三层保险失效 院方:实习医生错判肺片

撰文: 陶嘉心
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公立医院再发生插错喉事故。消息指,东区医院为一名七旬病人,本身有吞咽困难,被放置鼻胃喉时,胃喉末端错误插入肺,据知医护当时有按程序以X光检查胃喉末端,暂未知错置原因。

另一医院伊利沙伯,今年6月曾发生一宗插错喉事故,一名61岁男病人置换新的鼻胃喉两日后始被揭发喉管误插入支气管内,院方其后形容在事件上“责无旁贷”,并提出多项改善建议。

插鼻胃喉示意图。(资料图片)

港岛东医院联网总监/东区尤德夫人那打素医院行政总监苏洁莹表示,一位76岁男病人昨日入院为今日检查做准备,医护因应临床需要放置鼻胃喉输入药物,其后发现鼻胃喉被错误放入支气管中,输入药物落入肺部,病人一度情况转差,转入深切治疗部,现时情况已稳定。她就已就事件向家属会面及解释,并向家属作衷心致歉,会续提供适切治疗及协助病人家属。

港岛东医院联网总监/东区尤德夫人那打素医院行政总监苏洁莹。(廖雁雄摄)

港岛东医院联网质素及安全总监何婉霞指,76岁男病人本于昨上午入院,准备今日做大肠镜检查,护士安排病人放鼻胃喉喂食肠道清洁药物,护士放置后有按程序,包括听诊及酸碱测试,但两检测确定不到喉管位置,故安排了X光检查,并交由一名实习医生视察,医生看完后指示护士喂药物。

何称,病人被喂食药物约1小时后表示不适,出现腹痛、气促及血氧饱和度下降情况,护士随即停止输注,并找其他医生检视X光影像,发现实习医生错误判断鼻胃喉位置,怀疑被放在支气管中,医护人员即安排抽出被输注到肺部的液体。

她指由于病人病情曾转差,故安排入ICU,事件初步判断是实习医生误判引起,院方十分重视事件,已即时提醒临床部门加强对实习医生培训及督导,并再次提醒医护放置鼻胃喉地方,也会成立根源调查委员会检视事件,料八星期内交报告。

港岛东医院联网质素及安全总监何婉霞。(廖雁雄摄)

东区尤德夫人那打素医院深切治疗部主管沈海平称,病人在昨午时间到ICU,之后帮病人插管、接呼吸机做机械通气,并提供药物提升血压,病人右边有气胸,已放引流管排除,现时病人病情已改善,氧气用量进步了一半,同时病人血压稳定,强心药用量减四成。今午已停病人“瞓觉药”,病人情醒及跟随医护指示动作,但暂不适合拔喉,若情况再转好料两三日后会抛取喉管。沈海平称病人仍须用呼吸机,续在ICU留医,期望两三天内拔喉,并转入普通病房。

东区尤德夫人那打素医院深切治疗部主管沈海平。(廖雁雄摄)

外界关注插错喉事故重复发生,苏洁莹称十分重视,会再加强实习医生培训,又指实习医生不止一人工作,背后有团队指导,会在调查时找原因,强调看X光片在读书时已有教育,在他们成为实习医生前也有培训教看X光片,相信今次因经验问题影响其判断,未来会再加强培训。

苏洁莹指,胃喉放错位会发生,最重要是能否找出其错误,涉事护士在今次事件中跟足指引,护士提供的护理及处理手法经验相当足够。至于找出胃喉位置有一个“金标准”,即照X光片,护士是跟足规矩。

沈海平称,病人本身被输注PEG药物,会导致短暂急性肺水肿及急性肺损伤,药物对病人肺部无长期影响,故其身体状况已有所改善。

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何婉霞称,插完胃喉后有两个测试,一是听诊,另一项是酸碱度测试,护士做完上述两项后都未能确定位置,故厕做“金标准”照X光,做法已参照上次伊院事故后建议,在合适情况下照肺片确认。

她强调实习医生就读医学院及实习前都有完善培训,包括胃鼻喉放置X光上要点,实习医生工作是团队形式,看完X光后可以找高级医生确认判断,今次实习医生判断上有差异,但护士放完鼻胃喉后有适时监察,当病人指不适时已即检查病人并抽回药物,并找ICU团队做适时治疗,“团队意思系一环扣一环,互相支援大家。”

她称有经验医生在整个部门能看到不同医生的经验和能力,判断需要几多督导,“唔系一切刀话所有实习医生做嘅嘢都要覆检,要睇下佢能力点。”

何称病人昨日早上入院,11时放鼻胃喉,下午照X光,之后落药约1小时,病人期间清醒,护士有保持监察,一发现不适已即时照顾病人,见其含氧量差已照时抽出药物。

▼2024年6月23日 伊利沙伯医院交代61岁男病人插错喉事件▼