伊院插错喉|专科医生指鼻胃管会插穿肺 院方有责任指导实习医生
伊利沙伯医院早前发生严重医疗事故,一名61岁男病人,在6月中旬获置换新的鼻胃喉,两日后始被揭发喉管误插入支气管内。事隔两个月,病人目前留医深切治疗部,情况仍然危殆。医管局上周五(23日)交代事件,强调医院在事件上“责无旁贷”,并提出多项改善建议。
老人科专科医生佘达明今早(26日)在港台节目逐点反驳院方及医管局的说法。他估计事故主因与院方培训不足有关,至于院方解释事故因病人左胸膜腔受感染,以致误插喉管等,并非可信的解释,“入到支气管,仲要插穿个肺?插穿咗会爆肺㗎。”
负责医生需在“肺片”写上鼻胃喉位置是否正确
佘达明在港台《千禧年代》表示,更换鼻胃喉为常见的医疗程序,惟神智愈清醒的病人,容易在更换的过程中感到不适“顶住喉咙”,导致确定鼻胃喉淆试的酸碱度测试不准确,因此需要照X光作最后确认。
而负责医生要在“肺片”写上鼻胃喉位置是否正确,以便同事的后续工作。他认为事故与培训不足有关,“好明显系实习医生冇呢个知识去写。”
过去20年全球仅一宗相近个案 院方解释不可信
对于院方解释由于病人患有肺炎,左胸膜腔受感染,导致鼻胃喉插进支气管。佘达明表示,翻查过去20年全球的文献,只得一宗相近的个案。他解释“鼻胃喉粗过气管”,误插支气管的难度很高,因此直言不太相信院方的说法。“入到支气管,仲要插穿个肺?插穿咗会爆肺㗎。”
不应任由实习自生自灭︰唔教佢咪唔识啰
被问到事故会否与X光片未能显示鼻胃喉的末端有关。佘达明则说,若实习医生没有经验,负责医生应该指导工作,不应任由他自生自灭,从错误中学习,因此他认为事故属于院方监管及训练的问题,“实习医生你系要教佢,教佢咪识,唔教佢咪唔识啰……唔会话唔识就互乱判断,如果咁嘅话就系佢自己问题。”
临床团队覆核不可行 简单医疗程序毋须花双倍人手
至于根源分析委员会建议照X光指示标准化,临床团队应进行覆核。佘达明认为多此一举,强调照X光为简单医疗程序,只要医生在X光片写清楚情况便可,毋须花费双倍人手覆检。他并说︰“我又唔觉得伊利沙白医院好多人手。”
吁资深医生抽出逾10分钟教导常见医疗程序
相较于院方及委员会的多项建议,佘达明反而认为,重点是院方必须向实习医生提供足够培训,例如可安排他们15至20分钟暂停工作,由资深医生教导病房内的常见医疗程序,避免事故再度发生,否则制定更多的程序,实习医生仍然不会熟识。