司机急症室亡死因　专家指院方评估低于标准　可能促致事主死亡

中港司机疫情期间因腹痛入住屯门医院，在隔离病房等候近7小时后亡，死因为肠脏淋巴癌引致急性腹膜炎。死因研讯今（17日）续，急症科专家出庭作供，他指虽然事主入院时情况尚算稳定，未有投诉腹痛等症状，但他当时心跳偏快、严重腹胀、刚获内地医院诊断有癌症等迹象，足以让医护判断其病情严重。专家认为院方进行的初次医学评估低于标准，打后数小时亦没再进行评估或持续监测，有可能促致事主死亡。

死者黄润全（终年55岁）于2021年8月18日，由广州医院转送至屯门医院，逗留急症室隔离病房期间被发现失去反应，同晚不治。

认为院方只给予最低限度的评估

急症科专科医生、港大医学院教授谭伟恩（Timothy Rainer）以专家证人身份作供，他指黄入院时清醒，急症室分流将他界定为第三级“紧急”病人的做法可以接受；黄被分流后36分钟见医生，亦在合理范围之内，但当时医学评估并不理想，院方只给予了最低限度的评估，甚至低于标准，除了血红素及血糖外，没有其他血液检查，亦没评估黄腹胀情况。

入院后数小时未有作再评估及监测

谭伟恩指，院方当日下午2至8时之间，没为黄进行任何评估。黄有数小时未获良好评估，如电脑扫描、血液测试等，难令医护判断他有否缺血性肠道问题。即使黄没有腹痛，亦应安排基本检查、持续监测及覆查。由于医疗记录有限，故他难以推断院方延迟治疗，有否促致黄死亡；认为院方未能及时评估，有可能促致黄死亡。

急性腹膜炎可随时致命

谭伟恩又指，T细胞淋巴癌患者，若及时获合适治疗，存活率可达15至25%，急性腹膜炎如同心脏病，随时可致命，虽然黄入院前尚算健康，但因院方检查及评估不力，导致医护未能及时作出明智决定。

心跳快下压高是血液循环不顺症状

谭伟恩认为，黄的严重程度介乎第二级“危急”至第三级“紧急”之间。虽然黄入院时情况相对较稳定，没感受到痛楚，但他当时心跳偏快、下压较高，反映其血液循环不顺，而且他有严重腹胀，再加上癌症的新近病史，足以推断他的情况严重。

黄有多重病史不适合做手术

诊断方面，谭伟恩指急性腹膜炎及小肠穿孔可藉电脑扫描或手术发现，但不一定要等黄的X光检查结果，才有基础安排他做电脑扫描，医生若对黄的腹胀有怀疑，要求安排电脑扫描也是合理且可预期的。病人一旦诊断出有小肠穿孔，便需接受手术，惟黄有心脏衰竭、中风等多重病史，其情况并不适合做手术。

重点仍是要有医护巡视

谭伟恩建议，院方推广个案评估予各科医生跨部门讨论个案，从而得出合适诊断及治疗方案；院方应进行定时监测，即使现时隔离病房已设置玻璃窗供医护监测之用，重点仍然是要有医护巡视，并说：“如果没人去看病人，不论用iPad抑或玻璃窗亦无分别。”

医护判断要有跳出指引的思维

死因裁判官林希维指，有急症室医生指黄被评为“紧急”病人，根据指引毋须安排定时监测心电图、血氧等维生指数。谭伟恩说，并非所有“紧急”病人都需定时监测，但认为“紧急”病人涵盖范围广，医护作出判断时，应跳出指引的思维（think outside the protocols）。

案件编号：CCDI-1035/2021(SH)