【刘晓波肝癌】港专家：肿瘤扩散且门静脉癌栓　临床几乎无存活例

肝癌病危的诺贝尔和平奖得主刘晓波现仍于沈阳的中国医科大学附属第一医院留医，院方更发布刘晓波于病床的照片，可见他的颈上缠纱布。有香港肝癌专家估计，由于刘太瘦弱而需要在中央静脉插喉输营养液，而院方新闻稿提及可能会使用的“门脉癌栓介入”治疗，反映刘晓波的肝癌细胞可能已扩散至门静脉，影响肝脏供血，病人有机会出现肝衰竭，甚至因出血致死，又坦言这情况于临床上几乎无存活的例子。

中国医科大学附属第一医院今日（8日）发布刘晓波于病床的照片，可见刘较早前狱中的样子消瘦得多，卧床的他颈上更缠上纱布。香港私人执业的肝胆胰外科医生潘冬平估计，可能是刘晓波太瘦弱，无法透过手部输营养液，转而在颈部插喉透过中央静脉输送营养液。

港医生：门脉供应肝三分二血液　癌栓能致腹水甚至令病人出血亡

今日院方新闻稿指，刘晓波的肝癌已到“终末期”，德国和美国专家建议重新查阅磁力共振（MRI）影像，再决定是否向刘用“门脉癌栓介入”或放射治疗。潘冬平解释，门静脉是连接肝脏和小肠血管的静脉，它负责供应肝脏所需的三分之二血液，若癌细胞已扩散至门静脉令其栓塞就称为“门脉癌栓”，这会令小肠的血液无法流至肝脏，小肠压力大增令水份逼出腹腔至出现大量腹水。小肠血液或因而回流至胃和食道，令其压力增加至破裂，病人或因大量出血致死。

门静脉癌栓难治疗

门静脉癌栓很难治疗，潘冬平指，门脉癌栓介入治疗包括经皮肤穿刺，将导管和支架置入门静脉，尝试重整血管恢复供血，但由于癌细胞重生速度快，这类治疗成效有限，其他的治疗例如标靶药亦非人人有效。据潘冬平临床经验指，出现门脉癌栓的肝癌病人，再加上癌细胞已转移多处会是“Losing Battle（打败仗）”，一般预计最多只剩3至6个月生命，临床所见绝大多数这类病人最后都会死于肝癌。中大医学院临床肿瘤学系副教授陈林亦指，有门静脉癌栓的肝癌病人，平均寿命只有6至10个月，很少能活过1年。

腹水可影响呼吸　增加感染机会

除了门静脉癌栓，香港大学医学院内科学系临床教授孔繁毅则认为，医院新闻稿中的“门脉癌栓介入”治疗可理解为“肝癌经动脉化療栓塞术”（TACE），即用导管插入门动脉，向肝肿瘤注射化療药物。另有本港肝胆胰外科医生指，MRI用作评估肝肿瘤大小和门动脉情况，若出现严重栓塞、肝功能太差就不能使用此治疗方法，因可能进一步影响肝供血情况令肝功能恶化。

此外，新闻稿亦提到刘晓波有大量腹水，上述的肝胆胰外科医生均指，大量腹水可致腹痛、影响病人呼吸，甚至增加感染机会，相信病人的病情已去到非常后期的情况，生命正以日倒数，而此阶段“冇乜嘢可以做”，以止痛为主。