东区医院予病人425日镇静剂　医生指长期服用有害　院方交代原因

老人科专科医生佘达明周二（25日）发文，质疑东区医院一名内科医生，为一位长期因病求医私家医生的病人批出425日药的做法有问题。佘指今次事件“过于夸张”才发文指出问题。他提到药单中有一款处方药物属镇静剂，若长期服用或会有害，事件对病人构成危险的同时，也令正常转介至私家医生的医疗程序失效，有损公私营协作功能。

不过有不愿具名的药剂师就指，看毕药单后认为没有问题，而即使药单写上425日，但公院药物一般只保留一年，故病人实际是分批取药；而个中原因在于，覆诊轮候时间太长，医生为了病人在轮候期间有药可服而出此下策，“合情但不合理”。

东区医院解释，医生在病人出院时决定为其处方较长时间的药物，以确保病人在专科门诊诊症前有足够药物服用；另为加强病人对精神科药物的依从性，并确保其用药的连续性，医生一般不会分期配发精神科药物，以免影响治疗效果。

佘达明质疑为病人看诊医生非精神科医生

佘达明的网上原文提到，病人一直有到私家医院看诊，今年初则因发烧被送入东区医院，后获处方425天的药物。当中胪列了医院处方的9款药物。记者翻查药物资料后，发现当中6款用于抑郁、焦虑，另有一款为治疗认知障碍症，以及一款安眠药和便秘药。

佘指病者入院过程中，有将其私家医院看诊病历、药物记录提供至公院；而在过程上，一般是由病人出院后，公院会再将病人转介回私家医院覆诊，但该名主诊医生却未有转介。他则指该名医生作为内科医生，而非精神科医生，“呢啲药佢完全唔执得。”

镇静药物长期服用可致死亡　通常开出两个月药量

佘达明又质疑，医院部门出现问题，因为据他了解，东区医院处方药物时，主诊医生的上级和药剂部都会检视药单，但今次无人监管和提出问题，包括批出份量。他续解释指，该药单其中一款名为“Clonazepam”的镇静药物，只会在失眠、紧张时服用，若长期服用则有一定风险，严重甚至可引致死亡；故通常只会每两个月安排病人覆诊时开出。“至于其他药，𠮶啲都系情绪药物嚟，一个内科医生系唔会识呢啲药，专科药嚟，内科医生只系处理肺炎、尿道炎𠮶啲问题；佢应该系无𠮶个权限开呢啲药。”

而今次开开425日药，他就指以这种“预佢覆诊”的心态，对病人而言十分危险；其次亦有损公私营协作功能，因为病人出院后，如按正常医学程序，是会被转介到原来的私家医生覆诊，“你睇咗个病人出院，原本睇A医生，咁就Refer返去睇A医生，我入医院做过啲咩，（私家）再继续跟住，一路都系咁样，全世界都系咁样。”

佘达明遂认为，主诊医生只跟随药物记录开药，“无呢个知识、啲药理佢又唔识；第二佢无呢个权限开人哋𠮶啲科嘅药。”他又说，整个部门出现问题，事件亦只是“冰山一角”；而今次因为情况夸张，所以才主动披露。“正常嚟讲，医生受训、有上司，系应该要睇到。”

药剂师：内科医生可处方该药单　惟425天“合情不合理”

不过一位不愿具名的药剂师就指，虽然部分精神科药物的确需要专科医生处方，但仅限部分贵价药品，而观乎药单“睇唔到有啲咩特别贵嘅嘢”，所以内科医生亦可以处方。他又说，内科医生可能是想方便病人，减省病人在轮候过程中，又要再到外面找私家医生。

不过他亦同意，处方425天的药物是“合情不合理”；“合情嘅方法，但你话系咪合理，咁其实又睇到无理由比一年几，其实就唔合理嘅，但咁样真系方便到病人。”而以骨科为例，排队轮候都要数百日，而公立医院即使是同一医院、甚至同部门，其实都不能肯定病人可以即时确认覆诊日期，故“再衰都比够400几日佢，以防佢真系BOOK唔到”，因为他曾见过有病人跌断脚后不便于行，未能预约非紧急服务下，有机会错过覆诊，“尽量Cover（药物）住佢，好过中间‘条条揈’无药食，呢个系好合情嘅方法。”

“合理啲嘅做法系点？譬如（医院）药房咁，一般药房只会比一年嘅药，啲药嘅有效期未必去到more than（多于）一年，所以中间就会Skip咗，变咗做一年期，虽然医生开400几日药，但其实都系畀咗360日佢，一年之后都要佢返嚟再攞㗎啦，所以浪费极最多都系360日。”

药剂师强调，医院药剂部本身已有这个制度，多数情况下亦会按此派药，更没有一个期限限制病人最多一次领多长的药；咎其原因在于公院医生不足、轮候时间冗长下，医生只能批出大量、长时间的药物。

东区医院：确保病人在专科门诊诊症前有足够药物服

据了解，事件中的病人一直看私家医生，由于再负担不起，才转到公立医院。但精神科排期颇长，故医生在病人出院时，向其开出425日份量的药物，以便有药物可服食，据知病人两个月后也会到内科覆诊。

东区医院表示，留意到社交媒体讨论一名出院病人的药物处方安排，院方已根据社交媒体的资料检视有关病人的个案。该名病人过去一直由私家医生跟进病情，病人在今年4月入住时曾向医生表示，希望日后转回公立医院跟进。

院方称，医生遂按照病人的要求，为其安排专科门诊诊症日期，并按照病人的临床情况及参考私家医生处方的药物，为病人处方出院药物；医生并提醒病人应继续向私家医生覆诊，直至公立医院专科门诊开始为其诊症为止，考虑到病人有可能更改覆诊安排，医生在病人出院时决定为其处方较长时间的药物，以确保病人在专科门诊诊症前有足够药物服用。另外，为加强病人对精神科药物的依从性，并确保其用药的连续性，医生一般不会分期配发精神科药物，以免影响治疗效果。

院方表示，一般而言，医生应根据病人的治疗需要，包括其临床情况及覆诊安排，处方合适数量及时间的药物，确保病人得到适切治疗及全面照顾。如果有需要处方较长时间的药物，医生应考虑在合适时间为病人安排覆诊，亦应由药剂师定期跟进病人的临床情况和覆核药单，确保病人正确用药及提升药物安全。