新西医院联网24小时急救中风服务推出十年 治疗时间缩短至48分钟

撰文: 梁祖儿
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急性中风过往被视为长者疾病,不过,中风患者有年轻化迹象,救治时间是影响康复成效的关键。医管局研讨大会的第二日,新界西医院联网的急性中风综合治疗团队席间分享,推出24小时全天候急救中风服务约十年,成功加快救治中风病人的时间,由病人入院、到接受溶栓治疗的时间,由10年前的84分钟,大幅降至现时的48分钟,比国际标准的60分钟更快。

新界西医院联网的急性中风综合治疗团队,在2014年筹组集急症科、神经内科、放射科等,与急性中风相关的医护,在屯门医院、博爱医院及天水围医院,提供每日24小时全天候急救中风服务,让病人可尽快接受急性中风治疗,提升复原机会。

急性中风治疗分两种︰溶栓治疗及取栓术治疗

屯门医院内科及老人科顾问医生傅溢鹏在研讨会上指出,急性中风治疗要与时间竞赛,病人在中风后愈快接受治疗,复原机会愈大。在急性中风个案中,近8成属“缺血性中风”,即脑血管栓塞,有2种“通血管”的治疗方法,一是“溶栓治疗”,经静脉注射溶栓药物,惟在病发后3小时的成效才最理想;二是“取栓术治疗”,经动脉为病人直接取出血栓,适用于病发后的6至16小时,且脑组织未严重受损前。

基于溶栓治疗和取栓术治疗,分别适合在病人急性中风后的3小时,以及16小时内施行,因此救治急性中风要快,否则病人中风后的复原会大受影响。

急性溶栓治疗的病人比率有15.5% 略高于欧美国家

而急性中风综合治疗团队自2014年成立至今,在救治急性中风病人上,取得不少成效。团队指,新界西医院联网每年平均中风收症约为1,600人,当中接受急性溶栓治疗的病人比率有所上升,由2014/15年的72人(占该年急性中风病人的5.4%),上升至2023/2024年的244人(占15.5%),升幅逾两倍,高于欧美国家的比例。

送院至溶栓药物注射需时48分钟 较10年前快36分钟

而病人从到院至溶栓治疗的时间亦大幅缩短,团队指,据国际标准,病人从被送入医院至溶栓药物注射,过程应少于60分钟。以新界西联网的屯门医院为例,在2014/2015年度,病人到院至接受溶栓治疗平均需用84分钟;今年1月至4月,过程缩短至平均只需48分钟,如配合院前中风通报,有逾4成病人接受注射的时间少于35分钟,最快曾试过只需23分钟。

治疗团队的诊断、手术过程。(医管局提供)

严重中风病人术后自理能力 较10年前升17个百分点

至于在取栓术治疗方面,在新界西联网中,接受取栓术的急性中风病人比率亦有大幅度增长。新界西医院联网内科及老人科顾问护师(中风科)周玉兰指,从2014/2015的10人,上升至2023/2024的121人,升幅达11倍。周玉兰指,治疗时间加快,不只让可接受治疗的中风病人增多,亦有助提升康复比率,严重中风病人接受取栓术后90日,能自理及步行的比率,由2014/2015只有20%,在2022/23年则上升至37%。

屯门医院放射科顾问医生萧志伟表示,上述的治疗进步受惠于全天候急救中风服务,在急症室接到怀疑中风个案后,相关医护便会同步地进行诊断及治疗,以加快救治病人的时间。他指,急症室接到疑似中风病例,会即时将个案送至急救房(R房),医护团队,如中风科护士及相关科的医生等,会即时作临床评估,并安排电脑扫描。

这期间,如病人的中风时间短,会安排接受溶栓药物注射,同时用影像扫描及人工智能系统,分析大血管有否栓塞,因溶栓药物只能通大血管中的15%血块,因此扫描能协助诊断病人有否需要再接受取栓术治疗,“parallel(并行)咁做”,这样每个步骤无需单独进行,而可同步做,加快治疗的黄金时间。

屯门医院25/26年设神经系统疾病综合医疗中心

此外,他表示,新界西医院联网的中风病房不设上限,中风病人的直接入住率平均达8成,是全港最高,而中风病人在医院治疗期间,全程会有同一位中风科护士跟进,有助协调病人的治疗方案。

傅溢鹏亦指出,在2025/2026年度,屯门医院将设立神经系统疾病综合医疗中心,以发展一站式神经医学综合服务,盼能为急性中风病人,特别是复杂重症的,提供更好治疗服务;与此同时,团队会继续向各医院联网分享治疗急性中风病人的发展。