完蛋！睪丸剧痛中学生死忍3天　迟就医“整颗变黑坏死”终需切除

能忍痛不一定是好事，反可能延误医治！日前台湾1名14岁男生感到左侧睪丸疼痛，强忍3日后才求医。医生一看到少年的状况也有些吃惊，因为少年睪丸已经“整颗变黑”！检查证实少年是睪丸扭转，负责血供的精索已如麻花般缠绕数圈，导致左侧睪丸缺血坏死，最终只能切除。
医生提醒睪丸扭转好发于青少年时期，而治疗黄金时间只有短短6小时，当扭转超过1日，基本上只有约2成患者能保留睪丸。因此，男性如果出现睪丸疼痛、阴囊肿胀、或睪丸位置改变等，应即时求医，不要犹豫，以免延误医治。

综合台媒报道，台湾高雄1名14岁中学男生近日突现感到左侧睪丸胀痛不适，但自以为可以忍受，便没有声张。没想到剧痛丝毫不减，睪丸时刻疼痛，少年在强忍3天不见好转后才在父亲陪同下求医。接收病患的义大医院泌尿科主治医生黄维伦表示，少年就医时左侧睪丸已经“整颗变黑”，且肿胀变硬如鸡蛋，位置高于右侧睪丸。

黄维伦安排少年进行多普勒超声波扫描，发现少年左侧睪丸完全没有血流，情况严重。经过紧急阴囊探查手术，发现悬吊左侧睪丸的精索已如麻花般缠绕数圈，血液无法流通，证实是睪丸扭转的情况。且因少年精索扭转时间过长，睪丸组织已因缺血坏死，呈现发紫、发黑的状态，即便解开扭转的精索，也无法复原。最终医生只能将少年左侧睪丸切除，并以缝线固定右侧睪丸，预防将来发生扭转。少年接受左侧睪丸切除术后心情有些低落，不过身体恢复良好，并未出现并发症。

黄维伦解释，就算少年只剩右侧睪丸，仍可分泌睪酮并保有生育功能；如果少年担心私处外观，日后可比照乳癌患者术后安装义乳般，透过手术装置假睪丸改变外观。他又提到，少年就诊时自述未受过伤，也无隐睪症等病史，故推测可能与先天构造异常有关，如鞘膜异常导致睪丸水平悬吊如钟摆、或精索与睪丸接合面积较窄等。他表示，青少年睪丸急速成长，加上提睪肌收缩较强，属于睪丸扭转好发人群。

黄维伦警告，睪丸扭转是“泌尿科急症”，通常出现突发睪丸剧痛，主因是精索扭转，中断血液供应予睪丸，如未能及时复位，便可能造成睪丸缺血坏死。随着扭转时间延长，睪丸坏死风险亦递增，而治疗的黄金时间为扭转后的6小时内，如能成功解除精索扭转，9成以上患者可保留睪丸；但超过24小时后，仅有约2成患者可保留睪丸。

黄维伦提醒，睪丸扭转除了会出现睪丸疼痛、阴囊肿胀外，部份患者可能出现睪丸位置改变，睪丸原本状态好比是“直立的鸡蛋”，如睪丸变成横向，都必须提高警觉，即时求诊。不过他也指出，睪丸扭转不是唯一引起睪丸疼痛的病因，睪丸炎、副睪丸炎、精索静脉曲张及睪丸肿瘤等，都可能引起睪丸疼痛，因此，一旦出现睪丸疼痛或异常，切记不要强忍疼痛，应尽快求医，以免延误医治。

（综合）