Omicron｜打2针疫苗不足以应付变种病毒？关于第3针你要知道的事
【Omicron／第3针】为防堵陆续出现的新冠肺炎变异株，世界各地加快第三剂接种脚步，台湾中央疫情指挥中心规画最快一月施打。
台大医院家医科主治医生何忠祐提醒，目前世界各地皆重第三剂疫苗多选择mRNA疫苗，接种第三剂与第二剂症状雷同，接种前仍考虑是否有疫苗过敏及高感染风险者。
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Q：打完二剂疫苗足以应付病毒吗？为什么要施打第三剂疫苗？
何忠祐指出，即使已接种完整两剂疫苗，疫苗的保护力仍会随著时间逐渐下降，因此根据国际趋势仍规画施打第三剂加强针。他列举，美国研究，在接种BNT疫苗过了六个月，保护力从86.9%下降到43.3%，莫德纳疫苗则从89.2%下降到58.0%，娇生疫苗从86.4%下降幅度最大到13.1%。
另一篇英国研究也指出，AZ的疫苗保护力过了四个月也会有显著下降。同时，疫苗对Delta变异株的保护力同样会逐渐下降，研究指出，经过四个月，BNT疫苗对Delta的保护力从93%下降到53%，可能会产生突破性感染以及病毒传播增加。
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Q：怎么样的人需要施打第三剂疫苗？
何忠祐说，施打第三剂疫苗能够提供较好保护力，包含以色列、英国、美国对第三剂BNT的研究中，皆显示可有效预防重症(92%)、减少住院(95%)以及死亡率(81%)，且认为年长者、高风险以及高接触族群，建议追加第三剂疫苗，让免疫反应更持久，达到更好的保护效果。
Q：第三剂应该间隔多久？有无年龄或族群限制？打什么品牌的疫苗好？
以加拿大来说，凡18岁以上，完整接种疫苗满六个月，即可接种第三剂选择莫德纳或BNT疫苗，且针对前两剂施打AZ疫苗者，只要没有禁忌症，建议第三剂施打Moderna或是BNT。除非有禁忌症，第三剂可考虑再次施打AZ。
而美国现行政策中，同样可于完整接种六个月后，接种任两款mRNA疫苗，作为第三剂，但对象分为“应接种对象”为50岁以上或是18岁以上居住在长照机构，而18岁以上一般族群则“可考虑施打”。
最后英国政策指出，第三剂品牌及间隔时间与加拿大、美国相同，其建议接种对象：40岁以上、16岁以上重症高风险族群、16岁以上长照机构居住者、同住人是染疫高风险者等。
Q：打第三剂会不会有副作用？
何忠祐表示，施打三剂Moderna副作用的发生率，与第二剂雷同。但局部副作用(84.7% )较第二剂略高(83.5%)，但全身性副作用(79.0%)较第二剂略低(81.3%)，
至于施打三剂BNT疫苗，同样局部副作用(74.1%)较第二剂略高(71.7%)，但全身性副作用(69.2%)较第二剂略低(71.7%)
他指出，施打两剂AZ后追加mRNA疫苗副作用，常见副作用有注射处疼痛持续1-2天、疲倦、全身酸痛、发热等症状。
Q：台湾现行第三剂政策是什么？
台湾中央疫情指挥中心自11月29日公布第三剂施打政策，要与第二剂间隔至少六个月，最快明年一月一日实施。将比照美国设立应接种对象，为65岁以上、长照机构住民与工作者、医护人员、防疫工作人员、第一线高感染风险工作人员及容易感染与疾病严重风险者(第九类对象)。
至于一般18岁以上市民，经当地医生评估后可考虑接种，何忠佑表示，第三剂除非有mRNA疫苗禁忌症，目前多数国家都是建议打mRNA，至于施打何种mRNA差异不大，需要考虑疫苗供货情形为主。
台湾内已经有七成七人口完成第一剂接种，五成四完成第二剂，他也提醒，根据国际现行政策可发现施打第三剂疫苗将成为未来对抗病毒的趋势，建议尚未接种第二剂疫苗的市民尽早完成疫苗施打。
市民在评估自己是否适合施打第三剂时，可以考量自身染疫风险、是否属于重症高风险族群、对副作用耐受度、是否有不适合接种疫苗的情形、是否有疫苗禁忌症等因素，必要时可以咨询信赖的医生。
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