外地回港女子病重也不敢去医院　那打素医生分享疫情下的难忘故事

疫症给予我们检视不足的机会，能够从中汲取最大的教训，才不枉逝者的牺牲。2003年严重急性呼吸系统综合症（SARS）的经历，使港人的抗疫意识和能力都明显增强，专业医护与普罗大众之间的协调配合能力也得以提升；17年后，我们再度经历一场重大的疫症，可会有新的启示？（以下内容节录自《COVID-19抗疫之路：香港医护的心路历程》。）

文：东区尤德夫人那打素医院急症室陈嘉宝医生（港岛东医院联网医护）

以香港医疗界的专业水平，处理疫症的能力是无庸置疑的，这点正好反映在今次疫症中。专家学者和前线同事在各自的范畴发挥作用，运用丰富的科学、流行病学、病理学和临床知识，快速地掌握了 2019 冠状病毒病（COVID-19）的传播途径、病征和治疗方案等，更在疫情未完全受控时，已发表相关的文献。

医学训练注重科学，以上所述本来就是我们的专长，然而，我们的训练是否真的足以面对疫症？当然，我们可以精益求精地做更多科研，不过疫症与一般疾病不同，要是用处理一般疾病的态度去理解疫症，则有点浪费医者的独特视野。除了分析数据和制定指引，我们应该在医疗当中担当一个什么样的角色？疫症之所以让人震撼，是因为人面对危难时会触发深刻而独到的感受，危难把一些现象放大，而这些平时只会轻轻带过的问题，在危难面前我们再也不能退避而必须直视它。

最典型的例子，是战争、空难、地震等天灾人祸，迫使人放下一贯的营役，去思考生活以至生命本身。依照这个方向，医者在疫症面前，特别当我们身处在比外行人更优越的观察点时，理应放下日常的操作，去思考病患的本质以至整个医疗系统本身。这是今次经历令我感受至深的，迫使我从一个后设的角度去理解疫症，以及从中看到的问题。

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先说病患的问题。有说医学是最人性化的一门科学，从人性的角度看，疫症下大家忍受隔离之苦，生活顿时失去重心，孤独感油然而生。隔离（isolation）除了指物理上，还包括经验上的孤立。我们看到确诊患者或受医学监察的人被隔离，不少同事主动地自我隔离以减低传染家人的风险，一般市民的生活也大受限制，各种活动被迫取消，亲友相聚的机会减少了，这是物理上的孤立。

患病者的经验是另一种隔离，即使有人关心陪伴，病人自身的痛苦始终是需要独自承受的，这无疑让人感到孤独。我看过一位中年女病人，因疫情关系被困外地多月，回港后即使感到浑身不适却不敢到医院求诊，直至出现明显的抑郁症状和轻生念头，在家人的劝喻下，才在疫情稍为缓和后来到急症室。

虽然最终证实她不是COVID-19确诊者，却令我留下深刻的印象，从她那控制不住的激动情绪，我看到孤独、无助和恐惧。作为照顾她的医生也有隔离感，会为渴望理解却不能真正理解病人的痛苦而难受，相信她的家人亦有同感。一场疫症让我看清楚医学的角色不只围绕一个病字，更不限于科学，而是有更多人性层面的东西。

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医学院的教授说过，医学有科学和艺术的面向（medicine is a science and an art）。如果医学的最终目的是为了使人更健康，从而改善生活质素，那么，科学触及的只可能是一小部分，我们还需要更多层面的补足，才能全面地理解并准确地处理病人甚至医疗系统的问题。话虽如此，现实中两者却明显地不对等，而且很多人误把医学的艺术性简化成病人心理和社会需要的考虑，而事实上，像隔离和孤独感这些状态，都远超此范围。

这里便带到病患（illness）和疾病（disease）的区分：疾病是绝对客观的医学名词，它除去了病患中的经验部分。偏重科学（尽管是心理学）的缺点就是把目标由病患转移到疾病，病人的经验被技术遮蔽，病患还原到物理层面，导致医学的非人性化。虽然全人医疗（holistic medicine）是个很好的方向，但麻木怠倦乃人之常情，如何实践而不流于形式，才是症结所在。这令我想起“关怀伦理学”，法国的医院有哲学教授带领医护人员讨论如何关怀病人。原来我们很容易不自觉地取代他人做判断，而关怀伦理学的其中一个重点，是提醒我们把这个位置归还他人，这是尊重，也是一种关怀。

套用在工作上，就是说我们要避免把自己的主观感觉投射到病人身上，例如我们有时会怀疑病人夸大了痛楚的程度，或把病征轻率地归咎于情绪病。上文提及的那位病人，最初大家都认为她是受疫情困扰导致情绪病，所以出现浑身不适的表征和轻生念头。幸好我把她送到内科而不是精神科，最后诊断出心脏和肾脏病变，源头治理好，“情绪病”也就不药而愈。假如以主观直觉判断，便会耽误病情或安排不必要的治疗。

疫症下各种情感混杂在一起，往往会把问题复杂化，扰乱我们的思路；另一方面，它放大了一些惯性的错误连系，使得我们反思。在处理病人，以至因恐惧前来“求诊”的大众、同事的顾虑时，需要避免主观，放下“一向都是这样做”的信念，发挥医学的艺术性，即使未必能解决问题，至少可避免把事情变得更坏。毕竟，人性的复苏比心肺复苏和制度的复苏重要。

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网民普遍认为，楼主不应干涉父母是否接受注射疫苗的决定，最后决定权都应该要交回父母，以下为部分网民留言：

书名：《COVID-19抗疫之路：香港医护的心路历程》

作者：港岛东医院联网医护

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