【物理治疗师育成记】治疗师不只“收order”　 专业判断临场执生

编按：物理治疗师的具体工作是什么？可能很多人都说不清，甚至以为他们与病房助理差不多，就是按医生的指令去病人定时定期做运动而已。其实物理治疗师面对医生在排板写下的资料，亦要以专业知识评估病人当下情况，再决定是否让对方做康复治疗，并非只懂得“收order做嘢”。

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上一篇谈到阅读排板的奥秘，但排板以外，更重要的，还是要观察病人当下的状况。

看过排板、被导师连番抽问后，终于可以跟病人会面了。

导师让我们自行跟病人问症，然后再向他汇报。

我们一走进病格，已见一个身形瘦弱的老伯在病床上咳嗽。

同学：“伯伯，今天有哪儿不舒服吗？”
伯伯：“气喘……”
然后伯伯的呼吸开始急速起来。
此时导师来到：“伯伯怎么了？”
同学：“他说他气喘。”
导师：“那还不检测血氧量？”
此时我们如梦初醒般立刻在床边找来一个oximeter（血氧计）夹在伯伯的手指上。
导师：“伯伯不用担心，慢慢呼吸，鼻吸口呼。”
我：“SpO2 87% ﹗”（正常血氧应在90% 以上）
导师去告知负责护士，护士立刻来为病人带上氧气喉。
导师：“病人情况有变，突然血氧下降，还该接受步行训练吗？”
我们：“不该！”

病人情况不似预期

很多时候，医生会在排板上写上：“Physio x mobility training”，希望我们为病人作活动训练。一个毫无经验的实习生，看到医生下的命令，很容易会照单全收，不假思索便预备捉病人下床做训练。此时导师便会拉著我们，连番警告：“他气喘吁吁的，还受得了步行运动吗？”、“他胸口痛，还要带他做运动吗？”

内科病人的身体状况变幻无常，比天气更难预测，医生看病人那刻的状况，与我们看病人的一刻可能有出入；病人对上一个vital sign charting（维生指数纪录）和排板对上一个entry，亦未必能反映病人当下的状况。

所以，身为物理治疗师，除了知识以外，更重要的是懂得因应病人的状况“执生”，这才是专业。

还有，“mobility training”究竟代表什么，小至活动脚踝，大至跑马拉松，也称得上是活动训练，医生这个转介，也是希望我们评估病人的活动量，如实反映现况。

后记

身边有不少朋友，皆以为我们在病房是“收order工作”，亦即是医生说什么，我们便做什么，说企便企，说行便行。若只是单单的步行锻炼，一个普通的病房助理也做得了，又何须我们出动呢？

大概也没有人知道，我们在背后要阅读排板，要作如此多的考虑才开始运动，更要在运动期间按病人的状况量度维生指数，同时密切留意病人运动期间的身体变化，并要知道在什么情况下病人需要终止运动。

做运动不难，但要判断病人是否适合做运动、可以作多大强度的运动，这才是最困难的判断，而这正是我们的专业。

（以上是《物理治疗师育成记》的内容节录）

作者： 迪迪

大家好，小妹是一名在香港某大公立医院工作的小小二级物理治疗师，每日疲于奔走，穿梭大大小小的病房，捉病人行行企企、拍痰抽痰，实为“行”人一名。

出版社：花千树出版

《香港01》获出版社授权转载，标题为《香港01》编辑所拟。