奉世卫吁 打机或会打出精神病？

作者：黑色休谟世界卫生组识早前提出草案，要将游戏上瘾列为精神病。然而游戏真的是上瘾的源头吗？根据研究，这种对于上瘾的定义或许已过时，我们更应该关心的是每位玩家的精神健康。(封面图片：世界卫生组识标志)

世卫对游戏上瘾的定义2017年世界卫生组识 (下称世卫) 在12月底发布新版本 International Compendium of Diseases (ICD) 的第一草案 (Beta Draft)。ICD 是一部包括所有已知生理与精神疾病的庞大目录，供全球的医学机构与从业人员参考。世卫建议新版 ICD 新增两条游戏相关的条目，名为“游戏失调症”与“有害性游戏行为”，如果最终通过，等于将游戏上瘾正式列为精神病之一，与赌博上瘾等精神病并列。

根据草案，游戏失调症 (gaming disorder) 患者有以下征状：无法控制游戏的频率与时间长度；视游戏为最重要的活动而忽略其他日常活动与人生目标；不正视游戏带来的负面影响，反而继续自我麻醉。而有害性游戏行为 (hazardous gaming) 则指玩家的游戏行为伤害到自己或身边人的身体或心理健康。

玩家的游戏行为若失控至此，固然值得医学机构与公众关注，而世卫的草案若可以为全球的精神医生提供更明确的指引，亦理应是好事。然而，这种将上瘾的重点放在“致瘾事物”上的观点真的能与时并进吗？抑或只能加深公众的误解？

脱离生活  使瘾源趁虚而入记者兼作家 Johann Hari 研究药物上瘾问题多年，他在2015于思想与创意分享平台 TED 上发表的演讲非常有名，颠覆了我们一直以来对于药物上瘾、以至其他成瘾的理解。一般人认为毒品内含的化学成分使人上瘾，但 Johann 指人只要有健全的社交生活，对于毒品的依赖程度与上瘾率都会大大降低。他举越战为例，越南战场上大量士兵有服用海洛英的习惯，正当美国大众担心他们归国会变成瘾君子大军，结果95%士兵毋须接受戒毒疗程，就能回复正常生活。

虽然酒精与药物中的化学成份会助长人的依赖，然而 Johann 却指出这并非上瘾的真正原因，他将上瘾理解成一种对事物的连结 (bounding)。人会本能地将自己连结到某项嗜好、人生志业或其他人身上，若缺乏了正常的连结，便很容易会以负面的方式连结到毒品、色情影片、赌博，以至玩手机或电子游戏，最后形成依赖，甚至上瘾。

若 Johann 的研究属实，上瘾的主因还是在于人本身处于负面的精神状态。世卫将游戏、药物与酒精等上瘾征状列为精神病的传统思维方式，很可能会导致焦点偏移，无法有效解决问题。

向游戏开刀又是否公允？那到底为甚么游戏会成为热门的上瘾对象呢？根据 Motherboard 的报导，爱荷华州立大学心理学系教授 Doug Gentile 援引了心理学中的自我决定理论，指出人类有三种需求：希望掌控事物的自主性 (autonomy)；希望与他人连结的归属感 (belonging)；及希望自己擅长做某些事情的能力 (competence)。他认为游戏正好可以对应全部三种需求，玩家若在生活中无法得到这三方面的满足，便会较容易对游戏上瘾。

除此以外，游戏拟真的声画能给予玩家持续的感官刺激，对战中对胜利的渴求亦能让人著迷；某些手机游戏则以体力回复机制与及时奖励不停召唤玩家；近年精心设计的开箱机制更越来越像赌博。以上都是游戏容易让人上瘾的特质，但解决之道就在于解决游戏吗？美国的娱乐软件协会 (ESA) 于本月就世卫的草案发表声明，正好契合 Johann 与 Gentile 教授的研究成果。协会认为抑郁与社交焦虑障碍才是需要对症下药的精神问题，世卫将上瘾源头归到游戏上，只会忽略了上瘾玩家的精神需要。

游戏会否再添一笔罪名？客观来说，虽然世卫只描述出两个新精神病症的征状，但游戏上瘾一旦被正式列为精神病，公众或会简单地担心热衷游戏的行为会导致精神病。近年游戏因电竞的兴起而使公众态度转趋正面，世卫此举恐怕又会为游戏带来另一次打击。

在现实世界里亦要努力升级早在世卫的草案之前，游戏上瘾已经是各国政府与健康机构面对的问题。例如韩国便实施“游戏宵禁”，禁止线上游戏在凌晨时份向16岁以下人士提供服务，内地的《王者荣耀》亦有相似的做法。先别说“上有政策，下有对策”，那些上瘾的成年玩家又如何呢？单纯阻止玩家玩游戏，却不考虑他们的精神与社交状况，恐怕就与内地以电击治疗网络上瘾的孩子一样，万一治标，也不能治本。

世卫的提案最终会否通过仍是未知之数。重要的是我们不必恐慌，亦不必再次视游戏为洪水猛兽。我们只需紧记，游戏中的道具再珍贵、荣誉再耀眼，也无法直接化为现实中的成就，所有现实中的问题，仍然要脚踏实地面对。在畅快游戏的同时，珍惜身边的一切，才是避免游戏上瘾的最佳办法。最后，玩家可以在此欣赏 Johann 关于上瘾成因的精彩演讲 (附中文字幕)：