人命关天不可置身事外——如何发动13私家医院和5000诊所共同抗疫？
第五波疫情自1月底爆发以来，至昨日（3月2日）累计新增超过至少28万宗确诊病例，病患排山倒海扑向18间公立医院，急症室、病房里、走廊上、医院外全部都是人。相对于公立医院的人满为患，门可罗雀的私家医院就像是这场全民抗疫战下的“局外人”，不但未能参与新冠病患的收治工作，有的甚至连普通上呼吸道感染的非新冠病人都拒绝医治。香港已经面临最危急的关头，没有人可以置身事外，更何况医护人员的天职就是救急扶危，特区政府应该积极发动私营医疗力量参与抗疫，例如新加坡的公共卫生防范诊所（PHPC）计划，成功动员900多间私家门诊合作处理轻症病患，而香港的13间私家医院和5000多间私家诊所，理应贡献一份力量。
私院拒收普通病患加重公院负担
随著疫情紧急爆发，医管局上月中多次发出紧急呼吁，希望初确者勿再涌入急症室覆检，尽量把医疗资源留给更有需要的长者和幼儿；然而，即使已经有数万名轻症者留待社区，但救护车仍然源源不绝地往公立医院输送病患，医疗系统疾呼崩溃。
以内科病房为例，在正常的情况下，辖下18间公立医院急症室每日有850名病患转入内科病房，但医管局上月底（2月25日）的数据显示，过去一个月有17天都超出警戒线；负压病床更加严重，据当局去年底公布的数据，公立医院和疾控感染中心合共只有1200张负压病床应付第五波疫情，而自爆发以来，这些病床的使用率长期处于9成的水平；医护人手亦非常短缺，基本上都疲于奔命，有些地方甚至出现一名护士需要同时照顾100名病人的情况，更令人担心的是，截至昨天，8万多名医护当中已有4322人确诊，尽管当中600人已康复投入工作，但潜在的“交叉感染”和“病房爆发”是这波疫情的一大威胁。
相比之外，13间私家医院则冷清得多。由于私家医院隔离设施不足、只有少量负压病床，所以不愿收治新冠病患，而特区政府目前的安排也是倾向由公立医院处理所有检测呈阳性人士。不过，在疫情极为严峻的当下，尤其是公立医院远超负荷之际，私立医院并没有主动施以援手，过去一两周更有报道指出，有个别医院拒绝接收出现感冒发烧征状的非新冠病患，食物及卫生局局长陈肇始上月中（2月18日）不得不去信香港私家医院联会，表示除非病人已经在检测中呈阳性，要转往公立医院接受治疗，否则希望私家医院继续以惯常方法处理病人，以免对公立医院造成额外负担。
是赚钱重要，还是救人重要？
特首林郑月娥日前（2月28日）与广东省流行病学专家会晤后发表视像讲话，表示将会加强分层治疗以减少重症及死亡个案，使医疗资源能有效地用于迫切个案。当局没有具体解释如何“分层治疗”，但按照合理推论，应该做好初步分流，区分轻症和重症的病患和资源，而全港的13间私家医院和5000多间私家诊所（据卫生署在2018年的估算），理应贡献一份力量。
首先，若要集中公立医疗资源用于收治新冠病患，那就应该尽量把非新冠病患转移到私家医院当中。事实上，这也是政府正在实行的方向，但力度有限，且成本太高。李嘉诚基金会早前（2月19日）宣布捐款3000万给私家医院接收非新冠病人，及后（2月25日）再加码至5000万元，目前养和医院、港怡医院、香港中文大学医院、圣德肋撒医院及宝血医院等五间私家医院已经参与转介计划，预计可以处理超过200个紧急个案。
不过，是次公私营协作计划规定，洗肾病人一旦确诊就会送返公立医院，目前涉约60人。香港大学微生物学系讲座教授袁国勇昨日指出公院满是染疫病患，情况犹如战场，他批评私院送走确诊洗肾病人的做法是“道德错误”、“对不起市民”。另外，其他私家医院对转介计划兴趣缺缺，主要是担心公立医院人满为患，万一所接收的病患染疫将会造成不便，例如私家医院联会主席何兆炜曾在电台节目表示，早前有病患到访私院后确诊，导致整个部门职员需要进行强检或检疫，严重影响人手。
诚然，保护好医护，才能保证更多的生命得到拯救；但大疫当前，私家医院除了顾虑是否有足够人手、能否正常营运赚钱之余，又怎能忘记救急扶危的本职和前提？
发动私院收治轻症，其实唔难！
其次，政府不妨更加积极一些，调动私营医疗力量参与处理新冠轻症病患，当中包括两种方案——第一，私营医护人员加入公院抗疫；第二，私营医疗机构专责收治轻症。
对于第一种方案，医管局自2018年2月推出“自选兼职招聘计划”，容许私营机构的医生和护士以自订工作时间、地点等更具弹性及效率的方式到公立医院兼职；截至2020年12月，该计划有约1,200人参与，包括177名医生和835名护士。在第五波疫情初发之际，医管局总护理行政经理潘恩荣曾于1月底表示，现时有约200名全职和约80名兼职护士在亚博和北大屿感染控制中心工作，而医管局希望招募多400名兼职护士协助亚博重启更多场馆。不过，据了解招聘工作未算踊跃，有医护反映问题在于“不清楚参与兼职后的工作分配”，因为政府只是一味呼吁、开放报名渠道，但没有列明具体工作安排。
至于第二种方案，正如袁国勇所建议，应该由私院协助处理新冠轻症的住院及门诊病人。在防护方面，他指出近乎所有公私营医护已接种新冠疫苗，病房每小时换气6次，而私院医护人员与医管局员工一样均有N95呼吸器及个人保护装备，相信问题不大；至于隔离措施，他也提出应与公院看齐，即染疫7日后只要验出阴性便可复工，其接触者只要做足防护，每日上班前接受快速检测并呈阴性仍可照常上班。
“缺乏负压病房”是私家医院拒收新冠病患的“挡箭牌”，但其实同样不难解决。例如公立医院现正加紧在普通病房安装强力抽气扇以加大病房换气量并调至最高，借此把普通病房改装成为感染风险相对较低的病房。这对私家医院而言，又有何难？
新加坡发动900多间私家诊所支援
除此之外，特区政府不妨参新加坡启动公共卫生防范诊所（PHPC）计划。该计划是新加坡基层医疗“Primary Health Care”体系的重要一环，自2003年非典型肺炎疫情后建立，在2020年2月新冠疫情爆发之初重新启动，成功调动900多间综合诊所和私家诊所参与，将公立医院、社区医疗和私人诊所三点连成一线，为病患提供统一标准的诊断、上报、治疗、转介流程，成功分流患者、稳定公营医疗。
当有人出现发热、咳嗽痛、流鼻涕等呼吸道感染征状，应该通过网站查找距离自己最近的PHPC诊所，并预约求诊；患者进入诊所后，会被初步筛选成为“发热者”和“非发热者”，再前往被分隔开的区域候诊；一旦经诊所医生诊断为疑似确诊病例后，会马上被转介到医院治疗；但对于轻症病患，医生将为对方开数天病假和药物，若该病患未见好转应该再次向同一位医生求诊，医生会转介到医院接受进一步的治疗。对于新加坡公民和永久居民，诊费加上药费合共只需10元新加坡币（折合约58元港币），若是建国一代和立国一代的长者则只需支付5元坡币（29元港币），接受公共援助的更是免费。
为了保证优质的医疗服务，只有符合一定条件的诊所才能加入PHPC：至少要有一名得到CDMP（慢性病项目认可）认可的全科医生；提供初级全科医疗服务；必须加入社会保障援助计划。新加坡政府会为这些医生提供培训，同时确保防护物资，并会免费向医护人员发放达6周的预防病毒药物和优先配置国家储备库的药品及疫苗。
危急关头没有人可以置身事外
在2020年6月，新加坡当局为肯定这些诊所的抗疫贡献，提供每家诊所3种津贴，包括1万元坡币（5.77万港币）的商业补贴、1,200元坡币（6930元港币）的拭子检测计划启动基金，以及凡是诊所医生被感染或被隔离之诊所，每天可获500元坡币（2888元港币）的补贴。Omicron肆虐之下，新加坡公营医院同样出现极大压力，当时卫生部便呼吁非紧急的国民前往PHPC就诊，尽量把医疗资源留给重症和弱势病患，而部份诊所更延长营业至晚上11时，大型医疗机构则协助遥距视像诊疗、检测和送药，各尽所能为公营系统减压。
港府参考外国经验时，往往只是“略知其然”，结果画虎不成反类犬。我们提出新加坡PHPC的事例，并非要求当局照办煮碗，而要明白一个有为政府应该致力想方设法解决问题。无可否认，医管局已把辖下14间普通科门诊指定为新冠轻症诊所，预计至下周一（3月7日）会再增设三间，为一些已经被通知检测结果呈阳性、正在等待被安排送院期间、出现轻微不适征状的病患提供服务；不过，香港大学医学院院长梁卓伟推算全港累计可能已有170万人受感染，预计未来一周达到疫情顶峰，形势如此危急之下，单靠公营医疗孤军作战恐怕不足以应付，还需发动“私家救兵”紧急救援。
当公营医疗资源无法负荷，就应调动一切力量支援；当私营医疗态度消极，就要晓之以理、提供诱因；如果私家诊所空间太窄不利分流，那就规范参与诊所面积、管理病患就诊流程；如果凡事都能沿用“找办法解决”而不是“做不到推搪”的思路，那香港不至沦落于此！