【肺炎.深度】澳门连续13日无新增个案 抗疫神话这样炼成的
新型冠状病毒肺炎疫情持续蔓延,截至2月17日,香港累计确诊57宗病例,而澳门自2月4日累计确诊10例后,已连续13天没有新增确诊病例,而且已有5人痊愈出院。回首17年前非典型肺炎(沙士)肆虐时,澳门只有1例确诊并治愈的“抗疫神话”,加之在是次疫情中,澳门的实名制口罩供应与香港“千金难求一罩”的残酷现实形成鲜明对比,当地的公共卫生危机管理成效再次抛离香港。值得一提的是,澳门的成功并非是幸运巧合,既是澳门懂得善用“一国”之利打破“两制”分野,也是当局多年来在公共卫生管理工作中的厚积薄发。
防疫难度不亚于香港
善用“一国”之利打破“两制”分野
在专业人才储备上,香港有著明显的优势。香港医学界不乏参与沙士一疫的专家学者,医疗水平达世界水准;而澳门不仅在专家班子上不及香港,其医疗资源也被指短缺,例如2017年澳门转介往港病人逾1300人。在人流管控上,香港也困难重重,以2018年为例,13个出入境管制口岸共录得3.14亿人次出入;然而,一海之隔的澳门,30平方公里的面积仅为荃湾区面积的一半大小,人口密度却是香港的三倍多,稳坐全球人口密度最高的国家和地区榜首,2019年有1.94亿人次出入境。
如此人才资源紧缺、人口密度极高的情况下,一旦爆发公共卫生危机,澳门显然处于更危险的境地。但是,相对于香港政府分几次把出入境口岸减少至三个,更高危的澳门并未采取任何“封关”以压缩人流的措施,那么,它为何仍能有效控制疫情?
从即时性的防疫措施来看,澳门都被誉“先知先觉”,香港却屡屡被批“反应迟缓”。除了人人赞誉的“保障口罩供应计划”,确保每名澳门居民每10日可以成本价8澳门元购买10个口罩之外,已故的立法会前医学界议员劳永乐曾于沙士后撰文,慨叹澳门控制疫情的骄人成绩,与香港以至内地省市,简直有天渊之别,而当中的关键因素,在于澳门官员及医疗人员懂得利用“一国”之下地区之间有紧密联系的优势,以消除“两制”之间的繁文缛节,令两地人员直接交换最新疫情资料,以尽早谋取对策,但香港却死守“两制”分野,事事报请中央,结果却制造了不必要的地区屏障。
事隔17年,面对新型肺炎疫情来袭,澳门再次完美示范“一国两制”。澳门特首贺一诚早于1月22日,已邀请国家卫生健康委员会高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山,就防疫措施提供意见;事后,他亦一直与钟南山保持联络,随时因应疫情调整措施。另外,在1月23日,贺一诚也已与珠海市招开联防会议,双方决定加强出入境防疫措施,禁止发烧人士出入。反观香港特首林郑月娥,该联络的,似乎没有联络。
公共卫生管理非一蹴而就 后人哀之更要鉴之
在沙士中付出了惨痛代价的香港,多年后的抗疫决策依然连连失误,实在难脱“好了伤疤忘了疼”的嫌疑。反观当时未受疫情打击的澳门,却更注重反思并前瞻公共卫生危机的应变机制,不断提升其公卫管理的能力和水平。
澳门的公共卫生管理举措分为衡常、长远规划和危机应对三个部分。澳门公共卫生学会创会理事长汤加耀在《回归十年以来澳门公共卫生应急体系建设》中指出,澳门公共卫生能力建设包括公共卫生应急能力建设的发展进程,体现于六个方面:政策、法律、组织、能力、社区、网络。
在衡常的公共卫生工作上,政府制定宣示公共医疗改革和公共卫生政策,如2003年的“健康城市”政策,2003年确立,承诺将尽一切努力,团结社会各界,改善社区环境,提高生活质素,致力将澳门发展成为美好、和谐的健康城市;2004年,澳门已加入世界卫生组织倡导的“健康城市”计划;直到现在,计划的系列活动如全民健步走、卫生教育嘉年华等仍然定期举行。公共卫生问题已不仅依赖于市民自觉自律的文明习惯,还需法律与之配合才能令举措更加有效。意识到以社区为单位的传染严重性后,澳门卫生局致力推广“社区动员,全民参与”的理念并展开相关立法工作。
对公共卫生危机,澳门时刻保持警惕,创设了许多跨部门统筹机制,如健康城市委员会,各个危险疾病的统筹小组等,促进对公共卫生重大或紧急情况的调查和处理。在衡常卫生工作的基础上,将危机应变纳入其中,加强突发传染病的防控。澳门卫生局2018年工作报告中指出,卫生局网页上设立了“私人诊所传染病定点监测系统”页面,供私人诊所填报资料,并对参与医疗补贴计划的私人诊所进行传染病监测,以及制作每周监测报告和对外公布。除此之外,澳门还会定期举行对应急预案的模拟演习,以提高危机发生时的处理能力和速度,如派流动医疗车及医疗队参与跨部门大型联合演练。公共卫生危机从来不是静态发生,而是动态波及多地区,对卫生事件的敏感和戒备尤为重要。在日本和台湾地区麻疹暴发时,澳门卫生局采取了追踪接触者及为成人居民、航空公司机组人员紧急接种等多项措施,成功避免麻疹疫情扩散到本地。
为从长远角度培养训练相关人才,提升专业人员的能力和质素,如疾病预防控制、公共卫生化验、临床救治等专业能力。不是闭门造车,而是并积极与周边地区如广东省、香港特区、台湾地区合作,促进信息交流和人员联系。如卫生局于2018年12月邀请了世卫派员,为中国国际应急医疗队(澳门)核心队员进行培训,改善设备、药物、运作流程和规范人员要求。有 30 名澳门核心队员参加此培训。
当然,澳门的公共卫生管理并非面面俱到,也不宜盲目鼓吹。但香港经此一疫,既需要从纵向回顾历次公共卫生危机,认真总结吸取教训,同时要在横向学习友邻制度、措施及执行优点,而不是抱着顺其自然的“佛系”心态,避开结构性调整,一次次重蹈覆辙。正如《阿房宫赋》中所言:“后人哀之而不鉴之,亦使后人而复哀后人也。”
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