【艺术治疗．四】以创造力表达自己　藉艺术疏导情绪

“表达”、“艺术”与“治疗”，这三种看似风马牛不相及的东西，究竟如何拉上关系呢？这是一个悠长的故事，序幕远在一个世纪前已经揭开。二十世纪初的欧洲，奥地利进步主义艺术教育家法朗兹．塞兹克（Franz Cizek）鼓励儿童在艺术中自由地表达自己，于1908年安排了一个儿童艺术展，及至1934至1935年间将展览带到伦敦，获得大力提倡。撰文︰邝国惠

战火留下来的伤痛，就算笔墨、言语也不容易表达，于是，抒发情感的新媒介也随之出现。英国艺术家亚德安．希尔（Adrian Hill）患了结核病，1938年在复元过程中，无意间使用艺术来打发时间，却发现对疏导郁结有良好效果。及后有医生邀请他用同样的方法帮助其他人，尤其是从二战回来的士兵宣泄情绪。1945年希尔出版著作《艺术之于疾病》，“艺术”与“治疗”第一次手牵着手，书中首创“艺术治疗”一词。

德国艺术史学家兼精神病学家汉斯．普林茨霍恩（Hans Prinzhorn）于1992年出版《精神疾病患者的艺术造诣》，讲述精神疾病患者创作艺术的经验。这本书鼓励了一些从纳粹政权移居英国的精神科医生，搜集了更多相似的绘画。英国艺术家艾德华．亚当森（Edward Adamson）获任命为英格兰精神病医院Netherne Hospital（尼德涅医院）的艺术家，在没有介入情况下协助病患绘画，开创了“开放式画室”（open studio）的方法。

“其实，这些都是以艺术作为媒介，深入我们内在创造力的泉源，让我们重新掌握自己，觉得自己有能力走出困惑。”基督教联合那打素社康服务联合情绪健康教育中心心理辅导员黄岳东解释这个做法的核心。

创造连系引出情绪

无论是协助患病的儿童、精神病患者，抑或是有创伤经历的人士，让他们走出阴霾，基础理念都是相信人的创造力有疗愈作用。黄岳东指出，这套“创造连系”（Creative Connection）的理论，是以美国心理学家卡尔．罗哲斯（Carl Rogers）的人本主义为基础。罗哲斯被誉为人本主义的始创者之一，强调人有自我调整的能力，可以恢复心理健康，当中人的“创造力”十分重要。

“这个‘创造连系’是一个过程，把多种艺术形式交织、连系在一起，包括视觉艺术、音乐、舞蹈、戏剧、写作，或更多其他形式，视乎当事人的需要而选择合适的艺术媒介，把情绪表达出来，体认及重组。”黄岳东说。

艺术一般指蕴含美感或美学意义的器物、环境、影像、动作或声音等形式，也有的作品是要令人愉悦。不过，艺术治疗的目标并不是创造美感，借助艺术为媒介，可宣泄情绪。无论是由于智能，或因为情绪本身，部份人无法以口语直接表述感受，反而用非口语的方法，更能将积压下来的情绪放散出来。“我们会说‘艺术本身就是治疗’，Art as Therapy，无论是造陶泥也好，听音乐，唱唱歌也好，对一些无法哭出来的人要让他们哭，无法忘记的事情要帮助他们写出来，然后再体认它，想想如何处理它。”

身兼香港专业辅导协会认证辅导师和注册艺术治疗师的黄岳东说，一般的口语治疗（Talk Therapy）及艺术治疗（Art Therapy）都有共同目标，而且也会视乎情况采用相似的方法。“在进行艺术治疗时，也会用到心理治疗的方法，譬如图画画了出来，泥人公仔揑了出来，当事人是不会明白是怎么一回事的。治疗师都要透过问答及倾谈，支持当事人去体认自己，明白自己。”

这是一个泥塑治疗的例子：当事人揑了一个正方形的盒，有盖，内里也摆放了一个泥造的圆球。于是，黄岳东运用心理治疗的技巧，让当事人明白他做每一步背后都有一个目的，都希望有实际功用，“有用”就是他的心魔。他建议当事人把盒子清空，不盛载东西，当事人也觉得失去了功用，无法接受。然后黄岳东慢慢邀请当事人把圆球拿远一点，再远一点，这样一步一步展示，才让他领悟“给予自己空间”也是十分重要。

也有些艺术治疗的关键是建立联系。周雪甄是注册音乐治疗师，她认为，音乐拥有不可思议的力量，让人与人连系起来，许多时当事人都不善于表达，但乐器却能充当桥梁。

“我不会说音乐很神奇，但有一个因为近日时局而受到困扰的人来求诊，我只在钢琴上弹了一个琴键，只是这样一个音，她便哭成了泪人。她原本哭不出来，但音乐让她抒发了出来。”周雪甄谈及这些经验，自己也为这个音符的力量而吃惊。

音乐治疗令人愉悦

音乐治疗主要分四大类：行为音乐治疗、音乐引导意象、创意音乐治疗及心理动力学音乐治疗，周雪甄所用的音乐治疗方法则结合了后二者。她举例说明，以钢琴与鼓合奏来与当事人建立联系，通过节奏快慢轻重，悠扬或短促跳脱的琴音，如你拍几下鼓，我弹几下钢琴，即兴弹打互动，就这样“你一句，我一句”，与当事人“交谈”起来。

“许多时候，当事人无法说出自己的感觉，你问他今天开不开心，他都只会说没什么吧。就是说不出。不过，我会让他去选乐器，让他随便拍随便敲，这些声音就能够走进他的心，把他的情感牵引出来。”

周雪甄说，当大家建立联系，有时会加入冥想的技巧，带领当事人去面对内心的恐惧，或宣泄埋藏心底多年的说话。有时在处理一些情绪病者时，她的策略并不是去改变当事人，而是利用音乐强大的承载能力，顺着他的情绪走，但稍作变动，让他感到有改变的希望。“譬如当事人在很悲伤的情绪中，我会弹一些配合这心情的曲调，但在重复弹奏时稍稍作出改变，可能只是其中一个音符弹高音一些，弹低音一些，透过这些微小的变化，在当事人心中植入一些希望，不要绝望，不要一路往下沉，要透过音乐、透过旋律跟他说，事情是还有希望的。”

表达艺术治疗兴起

近年又兴起“表达艺术治疗”（Expressive Arts Therapy），强调在艺术媒介之间的转换，运用多于一种艺术形式。表达艺术治疗师根据当事人的需要，选择不同艺术媒介（art form）及选取物料（media），在过程中促进情感表达及提升自我觉察。

黄岳东同时拥有两个专业资格（注册表达艺术治疗师及注册艺术治疗师），他认为两套治疗理念的分别不大。“分别只在于艺术治疗主要使用视觉艺术作为媒介，而表达艺术治疗不局限于视觉艺术，会使用多种艺术形式。”

他认为两者更需要融汇贯通：“两者都把艺术创作的过程本身视为治疗，但抒发了出来，整个治疗过程并未完结，始终都会结合心理治疗的技巧，陪伴当事人检视自己，让他觉得自己有能力生活得更好。”

许多艺术治疗师原本都是艺术家、教师或者职业治疗师，并参与社区心理卫生团队的工作。较普遍接受艺术治疗的对象包括：长期病患者如癌症、后天免疫缺乏症候群等；成瘾防治的人士如戒酒、药物等；有学习障碍及泛自闭症人士，近年也有应用于应对青少年犯罪的工作，以及照顾战后的难民及儿童。

艺术治疗亦会运用于团体活动，尤其是部份教师及社区工作者。在群体活动中，参与者可从成员身上得到支持，彼此分享，互相协助解决问题。在融洽的气氛中，参与者亦可从其他成员的回馈中获得启发，从他们身上学习。

不过，在团体中进行艺术治疗也有缺点，譬如成员较多，而情绪困扰很多时涉及私隐，这样保密可能遇到困难。而在处理一些较敏感的问题，譬如少数族裔问题，有可能遇到标签化或污名化的问题。

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上文节录自第178期《香港01》周报（2019年9月2日）《以创造力表达自己 藉艺术疏导情绪》。

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