【社区药剂师．二】配药药辅前后线 公院药单怎“外判”到社区？
药剂师在社区扮演“治未病”的角色，尤其社区药房当值的药剂师除了在销售处方药物把关外，更可肩负教导病人用药的责任。但现时病人在公立医院诊症后，若经医生处方药物名册上的自费药物，多数需要自行到任何标有“Rx”的社区药房购药，再由药剂师向病人讲解。正因如此，社区药剂师在跟进病人药物状况时，往往缺乏连贯性之余，亦未能充分发挥职能。如果将病人配药及药物辅导连成前后线的“一条龙”服务，是否可以充分发挥药剂师的角色之余，减轻公立医院的药剂部负担？当中又需要考虑甚么因素？（此文章为《社区药剂师》系列报道三之二）
现时病人在公立医院诊症后，若经医生处方药物名册上的自费药物，多数需要到标有“Rx”的社区药房购药，再由当值社区药剂师向病人讲解。一般而言，病人可以自行到任何社区药房购买自费药物。正因如此，社区药剂师在跟进病人药物状况时，缺乏连贯性，尤其是多重用药的长期病患者。除非是病人主动要求药剂师检视药物服用情况，否则社区药剂师在“医健通”尚未完全开放权限下，难以了解病人完整病历及药历，无法提供最合适的药物辅导服务，遑论发现病人不当用药的风险。
当配药与药物检视辅导服务以“前后线”一站式模式提供时，便可以让药剂师担任主动角色，除了讲解如何使用药物外，还能对病人的整体服药状况把关。由圣雅各福群会开设的“惠泽社区药房”（下称惠泽药房）正是以这个模式以优惠价为合资格基层市民及长者提供配药服务，包括部分自费药物、癌症标靶药物及罕见病用药的封顶资助，并配以药物辅导，确保病人遵循药嘱而不会乱食药。
惠泽药房经理陈洁施指出，现时药房服务的合资格受众，主要是购买自费药物的长期病患者。她介绍，只要惠泽药房有病人药单的药物，便可透过预约来首次配药，药剂师会向病人讲解所配药物的基本知识及询问用药习惯，并将病人的药物资讯输入自家系统。当病人下次配药时，药剂师会建议病人将药盒一并带上，以检视及跟进病人服药情况，从而提升病人的药物依从性，确保患者“知药用药”。
针对不同药物需要的病人，药物辅导形式亦有不同。惠泽药房药剂师邱文珊指出，若是一般长期病患，配药连同药物辅导大约在10至15分钟之间，除了讲解药物副作用外，还会检视病人的基本服药模式；若对象是癌症病人，便会提供更详细的专科用药辅导，需时约30分钟，除了检视病人用药情况外，亦会详细跟进病人使用特定标靶药物所产生的副作用等。现时以惠泽药房每日一名药剂师及一名配药员计算，预计每日可以处理大约50个病患个案。
现时公立医院药剂部服务供不应求，社会有建议，将部分公院门诊药单外判予社区药房，促成药剂界的“公私营合作”，使公营医疗药剂师能够更专注临床服务，亦可让社区药剂师承接照顾公院病人角色。从非牟利社区药房的现有服务模式检视，将“前后线”的药物服务恒常化，又有什么考量？
惠泽药房是全港最早成立的非牟利社区药房，从2009年至今，已经在四个地区开设药房，服务总人次约15万左右。陈洁施表示，服务使用者的需求虽然会因应地区而不同，但整体已出现压力。“有些长期病患者的预约，要三至四个星期后才能首次配药，比较紧急的癌症病人都要等两至三天。如果有些基层癌症病患希望即日取药，药物供应便会紧张。”她无奈地称，在这个情况下，唯有建议患者自行到社区药房购药应急。
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从以上非牟利社区药房的运作模式可见，如果要将配药及药物辅导服务一体化，需要在药房数目及选址便利群众，才能承接大量的社区病患用药需求。另一边厢，邱文珊从药剂师角度指出，现时难于在社区层面为病人进行药物辅导，是因为始终没有办法获得权限阅览“医健通”。
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虽然惠泽药房建立了自己的病人药历系统，但亦未必完全准确全面，邱文珊说：“相关病症、用药记录可能要靠病人凭记忆说出，或者看到药盒内的药才得知。但病人未必在药物辅导中把全部药带来，或者已经转了药，药剂师便难以即时更新资讯。”如此一来，亦无可避免会造成药物辅导的纰漏。
药剂师要发挥职能，除了上门检视药物，将配药药辅一条龙运作外，还可以如何在安老院舍发挥作用？请密切关注下集。
【社区药剂师．三】院舍执药立立乱 药剂师可如何“拨乱反正”？
上文节录自第163期《香港01》周报（2019年5月20日）《药剂师“走进”社区模式初探》。
重温《香港01》周报有关药剂师的专题报道：【药剂师．一】医生左膀右臂岂止配药 人手过剩公院反做无停手？【药剂师．二】未能善用职能 难以为爆煲公院纾压【药剂师．三】药坊药行分不清 药物教育需重视【药剂师．四】发挥职能需赋权 医药分家讨论卅载为何沦空谈？【药剂师．五】毒药监管落后守则形同虚设 难以促成专业自主【药剂师．六】独立处方难推 药剂系讲师：仿英针对病人群或可行
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