【武汉肺炎】向非港人收费能否贯彻执行？医管局五年被拖欠逾2亿

武汉新型肺炎近日传到香港，全城戒备，亦令人关注本港医疗系统是否足以承受庞大工作量。医管局质素及安全总监钟健礼较早前指出，符合呈报准则的非本地人可豁免医疗收费，引起争议。特首林郑月娥昨日（28日）公布一系列新措施，包括要求医管局向所有“非符合资格人士”收取相关费用。
不向严重传染病患者收取费用，源于沙士过后的检讨，目的是防止患者拒绝求医。然而有利就有弊，政策或吸引非本地人士大量来港，增重医疗系统压力，并增加疾病传播风险。
更大问题是，即使政府向非本地人重新收费，基于政府没有一套完善的追收欠款政策，收费容易流于“良好意愿”，难于执行。官方数字便显示，医管局5年间被非合资格人士拖欠逾2亿元。数字似乎已说明一切。

▼政府推逾10措施阻挡疫潮爆发▼

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不收费政策源于沙士检讨

《预防及控制疾病条例》规定，卫生主任（即卫生署署长、卫生署副署长或卫生署卫生防护中心总监）及警务人员有权为了防止任何疾病、疾病的来源或污染传入香港、在香港蔓延及从香港向外传播，截停、扣留或在没有手令的情况下逮捕任何人士。

一名资深医疗界人士向《香港01》记者解释，2003年沙士过后，政府和医管局大规模检讨传染病防控安排。其中一个结论是，条例赋权政府强制隔离受感染人士及怀疑个案，但又对非符合资格人士（一般指非本地人）收取高昂的费用，会导致非本地病者不愿现身，潜伏在社区内传播病毒，因此改为不向法定急性传染病的病人收费，鼓励他们接受治疗，这亦是近日政府和医管局不断重申的政策原意。故此多名民主派立法会议员都表示，如果配合一个较严格的入境政策，疫症期间不对患者收费的安排，本身不一定是问题。

有限医疗资源　难满足无限需求

不过医疗资源有限，人类欲望无限，再加上本港公营医疗整体质素较内地高，中港两地人员来往容易，难怪不收费的消息一出，全城热议。

事出有因，当年的沙士是由广东传入后在本地社区爆发，2009年人类猪型流感亦有出现本地爆发，公立医院所治疗的，都是本地人为主，免费治疗争议相对不大。但今次新型冠状病毒肺炎是在内地大爆发，暂时的感染个案皆是从内地输入，当大量内地人在疫情早期涌港治疗，客观上都会造成“用香港人的资源，无偿医治非本地人口”的观感。

所以，林郑昨日宣布重新向非合资格人士收取费用，虽然会推翻当局过往一贯政策，但在一个更大的政治危机面前，只能算是两害取其轻，安抚民心。

医管局5年间被撇帐逾2亿　欠款亦可照样离境

不过重新向非合资格人士收费，首要有效执行及具阻吓力。目前，按本港公营医疗政策的原则，是“不应有人因缺乏金钱而不能获得适当医疗”，所以除非属一些非紧急、需预约的医疗服务，病人到达急症室后，医护人员都需要先医治，后开单收费。但基于执行问题，非本地人即使康复后不缴款离开，现行法例并无具阻吓性的罚则，亦难以禁止这些人离港。在2013年双非落闸前，就经常发生双非孕妇冲关来港产子后一走了之，追数无门的情况。

根据立法会秘书处资料，2013/14年度至2017/18年度间，非符合资格人士使用医院管理局医疗服务后拖欠款项个案达29,558宗，涉及2.33亿元，当中8,270万即逾三分之一，是来自“海外／内地旅客”。文件亦指出，政府部门追讨措施欠缺阻吓力，部门欠缺统一而有效的政策追收欠款，只能各自为政处理。

政府追数无力的情况，不单医疗，其他范畴例子也俯拾皆是。内地女子唐琳玲2018年因在法庭上拍照，被判须付近20万元讼费，但其后“走数”离港。林郑月娥该年6月回应立法会议员提问时指，收回这些欠款时要考虑会否为欠款人“带来很大困难”，以及考虑追讨欠款的成本。换言之，政府机构向非本地人收费就和入境健康申报一样，只能“讲个信字”，求神拜佛寄望当事人诚诚实实，即使他们不交款离港，政府亦拿不出办法。

今次武汉肺炎疫情影响广泛，面对的庞大医疗需求、非本地人冲关的诱因，以政府的往绩，市民或难安心。

减内地人来港措施成效成疑　易生漏洞

因此，根本问题还是从源头减少中港两地往返人数。林郑于昨日记者会上，首项提出的措施是大幅度减少内地与香港之间的人员流动，内容包括内地政府暂停来港个人游签注、削减海陆空交通、关闭数个中港口岸等。林郑解释，暂停个人游和早前停办的旅行团，已占内地整体来港人数六、七成，留下一些“商务、探亲、照顾家人或其他真的有需要的人士”。

不过这些措施实际成效亦是疑问。例如中文大学社会科学院客席副教授沈旭晖指出，新措施下内地人因商务、探亲等其他原因到香港，仍被视为合理理由，而现时“商务旅游是国情一部分”，容易出现“消闲入境转以商务签证”的现象，减低政策成效。

至于林郑在记者会中被问到为何不下令封关时，引用最新数字指使用关口的70%是香港居民，因此反对进一步封关，反问是否不欢迎港人回港；又指“不希望做一个政治化的考虑”。

不过，林郑引用的是农历新年期间、较多港人返乡过年后回港的出入境数字，其实和正常时期难相提并论。其次，现时坊间所言之“封关”倡议，并非盲目切断所有中港两地人员来往，而是实施暂时性的措施收紧外来人员入境，直至疫情受控。

肺炎来势汹汹，具危险的传染性，本港目前确诊感染个案至少8宗，政府今日再公布多两宗初步阳性个案，港大医学院更预计全球疫情可能在5月才到达高峰。目前港人最大的担忧，是日后会否出现社区爆发，重演17年前沙士的惨痛经历。

因此，有条件、视乎疫情发展限制来自爆发疫情地区人士入境香港，是最根本需要考虑的问题。目前连建制派大党如民建联、自由党都提出政府不应排除封关。封关是否完全合理、具体如何执行，社会可理性讨论，但这确是一个相当现实的民生议题。

万一政府出入境管制不到位，以致出现更多境外输入个案，变成另一场政治危机，甚至另一波中港政治矛盾的源头，这是谁也不想见到的结果。