小心狗狗咳嗽！毛孩心脏病预防及照顾方法　小型犬是高危一族？

狗狗心脏病 是令人闻之色变的疾病，随著年纪增长，罹患心脏病的风险越高，但是初期症状却让人难以察觉！ 狗狗心脏病常见品种有哪些？如何观察初期症状？怎么预防或减缓心脏病？

汪喵邀请 专业兽医师—高旗 教大家认识 狗狗心脏病 的预防及治疗方式。►毛孩子有IG了，来追踪我们吧！

本篇内容可以了解到：
狗狗心脏病常见症状 & 风险族群
心脏病诊断 & 治疗
心脏病日常照护
心脏病营养保健挑选

猫狗常见心脏病大不同！

可以把心脏简单切分成‘心肌’、‘瓣膜’、‘腔室’和‘血管’四个不同组成。如果瓣膜出现问题就是瓣膜性心脏病，例如：小型狗最常见的‘退化性瓣膜疾病’；心肌出现问题，则称为心肌性心脏病，例如：猫咪最常见的‘肥厚性心肌病’。

狗心脏病 狗心脏构造

心脏就像帮浦，透过强而有力的收缩，将血液送到全身；瓣膜则是心脏单向的阀门，保持血液单一流向，防止血液逆流、累积在心脏。如果心脏某一部分出问题，就无法把血液中的氧气、养分顺利送到全身。

瓣膜性心脏病—小型狗最常见！

台湾小型狗狗最常见的心脏病属于‘退化性瓣膜疾病’。瓣膜性心脏病在任一瓣膜都可能发生，但是在‘二尖瓣’发生的机会最高。二尖瓣退化时会逐渐变厚或脱垂，使瓣膜关不紧，最后造成闭锁不全和血液逆流。血液累积在心脏或肺脏形成‘郁血’，心脏负担变大，最终变成肺水肿或心脏衰竭。

瓣膜性心脏病一旦发生，通常是不可逆的，需要透过各种方式延缓恶化，并维持良好的生活品质。

狗狗心脏病风险族群—品种毛孩要小心！

常见的小型犬品种，例如：马尔济斯、博美、吉娃娃、迷你贵宾、约克夏、查理士小猎犬、西施犬、迷你雪纳瑞、腊肠犬等，容易罹患瓣膜心脏病，且公狗比母狗多。

因为是退化性疾病，所以年纪大的狗狗更要注意，13岁以上的狗狗，约有30%会出现退化性瓣膜疾病。

狗狗心脏病 症状—早晚咳嗽是警讯

心脏病初期

初期心脏病症状不明显，但可以注意到呼吸和体力下降的问题。

心脏病初期，症状可能都不太明显，常见的初期症状，例如：运动能力下降、呼吸次数上升、睡觉频频换姿势、睡不安稳或食欲轻微下降等，通常较细心的主人才会发现。

心脏病中后期

可能会出现呼吸急促、咳嗽、用力换气、腹部变大、舌头变紫、咳血水、急性瘫痪、休克或昏厥等。

咳嗽是心脏病非常常见的症状，但和呼吸道疾病造成的咳嗽不易区别，两者刚好都是小型犬好发疾病，诊断不容易。通常心脏病的咳嗽常见于晚上和清晨，且常见‘湿咳’。无法明确区分时，可以借由录影和记录发病时间让兽医参考。

狗狗心脏病诊断四步骤

Step 1. 听诊

怀疑毛孩有心脏病时，会先借由‘听诊’排除严重的问题。瓣膜性心脏病通常会有明显的心杂音，但心肌性疾病则不一定能听到杂音。

Step 2. 胸腔X光检查

排除严重问题后，可以透过X光评估心脏大小、轮廓和呼吸道状况。若心脏偏大且同时出现肺水肿的影像，就会高度怀疑心脏有问题。

STEP 3. 心脏超音波和心电图

超音波和心电图来可以确定是心脏的哪个部分出现问题，例如：瓣膜、心肌、腔室或血管。

STEP 4. 血液检查

主要是排除心丝虫感染、评估心脏病是否影响到身体其他器官并追踪基本肝肾功能，因为开始进行治疗后，会需要定期监控心脏病药物对肝肾的负担。

A－B1期的病患通常不需药物治疗，只需要定期追踪（半年至一年进行健检及心脏超音波检查）和使用保健品。若超过B2期，可能就需要开始用药控制、限制盐分摄取，严重的C期或是D期病患甚至需要住院进行氧气治疗。

兽医诊间小教室

Q：狗狗心脏病盐分限制建议控制在多少以下？

A：若演变成心衰竭，建议严格限制钠的摄取在 0.3 % 以下，同时密切监控血液离子浓度。

狗狗心脏病治疗方式

内科治疗

以口服药进行，主要以‘利尿剂’、‘血压药’和‘强心药’为主，根据病患状况调整。退化性瓣膜疾病的病程缓慢，从听诊发现有心杂音到需要服药药物的时间可能长达数年。

服药控制后，若能良好追纵控制，短期内也不会快速恶化，有机会维持数年良好的生活品质。但是因为药物可能有副作用，需要定期进行检查、追踪确认肾脏功能。若使用利尿剂，要记得让狗狗正常饮水，因为脱水反而会造成肾脏负担或电解质不平衡。

外科治疗

外科治疗有机会早期治愈心脏病。若状况允许，可以进行进行瓣膜修补或置换，但技术需要特殊的体外循环系统和手术团队，目前以日本团队经验较丰富，在台湾仍不普遍。建议毛拔麻寻求心脏专科医院的评估。

狗狗心脏病日常照护

保持环境温度稳定、凉爽

心脏病容易在冬天或是温差大时发病，因为气温较低会刺激血管收缩，使血压上升、增加心脏的负担导致。同时也要避免在大热天时出门散步，因为狗狗散热大口喘气也会增加心脏的负担。

避免剧烈运动

激烈运动或过于兴奋时，会使心跳上升，增加‘急性腱索断裂’风险，这是一个非常紧急的状况，会导致呼吸困难、虚弱瘫软，严重可能会死亡。

因此，保持动物待在凉爽舒适的环境和维持平稳心情，对于心脏病病患非常重要。

定期记录呼吸及心跳次数

若有心脏病，平时要定期监控‘休息或睡觉的呼吸次数及心跳次数’，呼吸次数上升可能是心衰竭的前兆，可能会比咳嗽恶化或昏厥的时间更早察觉。休息时的呼吸次数建议‘自己和自己比’比较准确。

比如这个星期的呼吸次数和上星期比较，提早建立狗狗的基础数值，才能知道呼吸的变化趋势。一般来说，会希望每分钟呼吸次数在30 次以下。

狗狗心脏病 营养保健

有心脏病的狗狗，建议使用大厂牌的均衡主食，较不会有缺乏特定营养素，例如：牛磺酸。严重心脏病（C 期以上），可能会需要吃处方食品，限制盐分和特定离子的摄取。

营养补充品例如鱼油（Omega-3）、左旋肉碱（L-carnitine）、牛磺酸（Taurine）、辅酶Q10 等，大多具有加强心肌能量代谢的功能，可作为心脏病狗狗的额外补充。

鱼油

富含EPA 和DHA，可加强心肌细胞能量代谢，同时具有抗发炎效果，已证实对于人或狗的心衰竭和心律不整有帮助，也能对抗心因性恶病质。

左旋肉碱

是必需胺基酸，可帮助心肌的能量代谢，缺乏L-carnitine 可能和某些心肌病有关。

牛磺酸

在心肌细胞中含量较高，帮助维持正常心脏功能，缺乏牛磺酸和扩张性心肌病有相关。

辅酶Q10

可做为抗氧化剂并帮助心肌细胞能量代谢

瓣膜心脏病是小型犬常见的疾病，特别年纪大了更需要注意。虽然心脏病大多是不可逆的过程，但透过定期健康检查、规律服药和良好监控，绝大部分的毛孩都可以获得很好的控制，就让我们一起维持狗狗的‘好心情’吧！

参考资料

1. (2019) ACVIM consensus guidelines for the diagnosis and treatment of myxomatous mitral valve disease in dogs.

2. (2010) Small Animal Clinical Nutrition (5th)

3.(2014) Manual of Canine and Feline Cardiology (4th)

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