宠物健康｜狗狗异位性皮肤炎治疗及照护全指南　这些品种易发炎

过敏是造成狗狗皮肤问题的常见原因！其中狗狗异位性皮肤炎 属于过敏疾病的一种，经常造成狗狗皮肤搔痒、发红，甚至容易引发细菌、真菌感染，严重影响生活品质。犬异位性皮肤炎如何诊断及治疗？饮食及日常照护如何管理呢？

汪喵邀请专业兽医—高旗 来跟大家分享异位性皮肤炎的治疗与照护总整理！►毛孩子有IG了，来追踪我们吧！

本篇内容可以了解到：
．狗狗异位性皮肤炎怎么发生的？
．好发品种 & 常见症状
．异位性皮肤炎的诊断
．异位性皮肤炎的治疗方法
．日常照护与管理

▼▼▼狗狗异位性皮肤炎治疗与照护全指南▼▼▼

狗狗异位性皮肤炎是怎么回事？

如果狗狗皮肤三不五时就出状况，很常会听到兽医师说：“你的狗狗可能有过敏！”在各种不同过敏性疾病中，犬异位性皮肤炎（Canine Atopic Dermatitis, CAD）是临床上很常见的皮肤疾病。

狗狗免疫系统过度活跃，引发发炎、搔痒

异位性皮肤炎与身体免疫系统过度活跃有关。狗狗异位性皮肤炎的定义为：具有遗传性、容易对环境中的物质（过敏原）产生抗体，进而引发发炎与搔痒的皮肤疾病。

有过敏体质的狗狗，如果皮肤出现缺陷，在皮肤接触到环境过敏原，就会使免疫系统异常活化，释放很多发炎因子，造成难以控制的搔痒。不断搔抓与舔咬也可能会造成细菌、真菌感染，使症状更加恶化。

狗狗异位性皮肤炎症状 & 好发品种

具有遗传性！好发于特定品种狗狗

异位性皮肤炎具有遗传性，好发品种包括：西高地白梗、西施犬、比格犬、英国斗牛犬、迷你雪纳瑞、波士顿梗犬、拳师犬、牛头梗、大麦町、德国牧羊犬、金毛寻回犬、拉布拉多、英国古代牧羊犬、八哥、沙皮狗等。

犬异位性皮肤炎常见症状及部位

大部分狗狗第一次发病约在6 个月到三岁左右，随著年纪越大，有可能会越来越严重。常见搔痒位置包括：眼周、耳周、腹部、鼠蹊部、腋下或趾间等，外耳炎也是常见症状。

不断搔抓与舔咬可能会导致脱毛、皮屑或色素沈淀，常见病变像是全身小丘疹、红斑，再加上细菌、真菌感染，会把皮肤症状搞得一团糟，造成诊断困难。 狗狗异位性皮肤炎 是非常难缠的疾病。且症状、发作位置、严重程度也都不一样。

狗狗异位性皮肤炎诊断：排除常见皮肤问题

病史是诊断异位性皮肤炎的第一步也是最重要的一步！

当皮肤症状非常严重的狗狗来到诊间，兽医会开始像侦探一样，从案发现场（症状），透过各种线索（品种、年纪、饮食、病史、寄生虫预防状况等)，找出嫌疑犯（可能原因），最后透过各种证据（诊断工具）来确诊。

STEP 1｜询问狗狗基本资料、病史

病史是诊断异位性皮肤炎的第一步，兽医会透过询问基本资料、皮肤状况以及过去治疗方式及反应，来缩小嫌疑犯的范围，找出最有可能的凶手。

毛爸妈在就医前，可以先留意、观察狗狗的状况，以协助兽医更有效率诊断：

基本资料
1. 品种
2. 年纪
3. 饮食史
4. 生活环境
5. 外出频率及程度
6. 是否有定时使用外寄生虫药

皮肤状况
1. 发病时间
2. 搔痒位置
3. 严重程度
4. 是否有季节性
5. 是否有明确诱发因子
6. 过去治疗方式及反应

STEP 2｜排除常见皮肤疾病

要诊断狗狗异位性皮肤炎，一定要排除造成搔痒的常见皮肤病。一般来说，最常见的三大原因包括：外寄生虫感染、微生物感染和过敏性疾病。

1. 外寄生虫感染—跳蚤很常见

跳蚤是很常见的搔痒来源，除了叮咬带来的搔痒外，也有很多是跳蚤造成的过敏反应。虽然很多饲主都会说“宠物没有出门”、“我们家很干净，不可能有跳蚤”，但是千万不要掉以轻心，跳蚤有可能由其他人由外面带入家中。

定期预防寄生虫很重要！这就是兽医听到饲主没有规律预防外寄生虫时，不论有没有从皮毛检查中发现跳蚤，都“一律”会给予外寄生虫药的原因。

2. 微生物（细菌、真菌）感染

微生物感染像是细菌、霉菌或酵母菌感染，微生物感染可能是原发的，也可能是继发的（二次感染），指的是先有其他原因造成搔痒，因不断搔抓、舔咬后造成感染，会把皮肤症状弄的更复杂且扰乱作案现场，更难找到搔痒的原因。

3. 过敏性疾病—食物过敏 v.s 异位性皮肤炎

排除寄生虫和微生物感染之后，最后才是过敏性疾病。其中最需要跟异位性皮肤炎区别的就是“食物过敏”两者非常难区别诊断，只能靠食物排除试验来分辨。

兽医诊间小教室：什么是食物排除试验？

狗狗只吃水解蛋白或全新单一蛋白质来源的食物，维持8-12 周的时间。透过单一蛋白质来源，来排除是否有食物过敏。

食物过敏和异位性皮肤炎也可能同时发生！

虽然区别诊断很重要，但要注意的是，两者很有可能同时存在！根据研究统计，有异位性皮肤炎的动物有高达30%同时有食物过敏，所以好好控制食物过敏的状况后，异位性皮肤炎的状况也可能会随之改善。

排除了以上常见的寄生虫感染、微生物感染和食物过敏后，如果还是找不出原因，才会诊断狗狗有异位性皮肤炎。

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狗狗异位性皮肤炎治疗：抑制免疫系统活跃

狗狗异位性皮肤炎，通常需要终身服药，包括：类固醇、免疫抑制剂。若只是食物过敏，只要不吃会造成过敏的食物，就可以达到的良好控制。两者治疗复杂程度差异很大，所以一定要清楚诊断！

在药物方面，因为异位性皮肤炎是免疫系统过度活跃，所以“免疫抑制剂”是主要治疗方式。治疗方式包括四种：

1. 类固醇

最常见的免疫抑制剂是类固醇。在临床上最常使用且效果非常好，止痒效果显著。治疗异位性皮肤炎，需要先让狗狗“不痒”，才有办法进行下一步，否则除了狗狗生活品质不好外，二次感染也无法好转。

类固醇潜藏副作用！

长期使用类固醇也会潜藏了许多副作用，包括：肝指数上升、多渴多尿、血糖上升、皮肤变薄等，所以如果使用类固醇达到良好控制后，就要慢慢调降类固醇剂量，逐渐转换成更安全的免疫抑制剂。

2. 环孢素（Cyclosporine）

环孢素也是常用的免疫抑制剂，效果很好且安全性佳，较不会出现全身副作用，但是费用相对昂贵。若是体型较大的狗狗，药费可能不便宜。

建议和兽医讨论该如何从类固醇慢慢地换成其他免疫抑制剂，才不会导致换药太快，血液来不及累积足够的药物浓度而影响治疗效果。

3. 新型态止痒药物

有许多有效止痒的药物能阻断体内的搔痒机制，达到止痒效果。其中研究较最多的分别是口服剂型的安痒快（Apoquel）和针剂剂型的安逸肤（Cytopoint），两种药物控制搔痒的效果都非常好！而且没有类固醇相关的副作用，属于相对安全的药物。

要注意的是，如果不是单纯异位性皮肤炎，而是来自细菌、寄生虫感染造成的搔痒，除了价格昂贵外，效果也会大打折扣。

4. 减敏治疗（Allergen immunotherapy, AIT）

减敏治疗是透过渐进性地注射过敏原至狗狗的皮下或舌下，直到狗狗身体对过敏原产生耐受性。可以帮助减少药物剂量、皮肤症状及复发。目前在台湾并不普遍，建议可以找皮肤专科兽医咨询。

狗狗异位性皮肤炎居家照护要点

单靠药物效果有限，异位性皮肤炎需要从多面向切入！

除了药物治疗，从各个面向同时切入协助治疗，才能达到最好的效果，这样的方式叫做“多模式管理”。其中包括：饮食调整、环境改善、感染控制、止痒策略、增强皮肤屏障、适当洗澡等。每个地方的小改变累积起来，就能帮助减少药物的使用剂量。

【饮食调整】

．补充 omega-3脂肪酸

除了避免摄取可能造成过敏的食物，可以补充Omega-3 和Omega-6脂肪酸。Omega-3 的具有抗发炎和免疫调节特性；omega-6 则可以帮助皮肤的修复与维持，非常适合用来改善皮肤慢性发炎的状况。

然而一般的狗狗主食通常都已经含有足够的omega-6脂肪酸，omega-3脂肪酸的比例则相对较少，若狗狗有皮肤状况，建议可以咨询兽医师，并在主食中额外补充富含omega-3脂肪酸（ALA、EPA、DHA）的油脂，例如：鱼油。

．饮食蛋白质、维生素A、维生素E及锌足够

皮肤是身体最大的器官，同时也会消耗相当比例的蛋白质与能量用于毛发生长和皮肤角质化。当蛋白质和能量不足时会导致角化异常、毛发脱色及皮脂分泌异常，使皮肤更容易受到感染。

维生素A 和维生素E 则是因具有抗氧化、帮助毛发再生和调节免疫的功能。因此确认狗狗饮食中各营养素充足及均衡很重要！

【清洁及环境改善】

保持环境整洁、使用空气清净机、维持恒定温度湿度；适当洗澡并使用温和的洗剂。

【预防寄生虫】

规律使用口服或滴剂寄生虫预防药。

【感染控制】

使用抗生素、抗霉菌药、外用抗菌洗剂。

【抑制发炎、搔痒】

使用口服或局部类固醇、抗组织胺、免疫抑制剂、安痒快或安逸肤。

狗狗异位性皮肤炎跟其他皮肤的疾病一样，痊愈无法一蹴可几，需要饲主的耐心与细心，若常常不痒就停药、无规律回诊、不规律预防寄生虫或调整饮食，反而会累积抗药性和副作用，也无法得到明确的诊断。

如果怀疑狗狗是异位性皮肤炎，一定要和兽医好好讨论诊断和治疗计划，一步一步排除可能原因，透过多重管理尽可能减少药物剂量，让狗狗拥有良好的生活品质。

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