宠物健康｜5步即可诊断猫狗发炎性肠病　出现这些症状应立即求医

猫狗呕吐、拉肚子可说是兽医师看诊时最常遇到的症状前三名之一，“他又吐又拉了好几个月，为甚么看医生那么久了都还没好？”这大概是家长们最头痛、也最令兽医师们头皮发麻的一句话了，而且毛孩不停拉肚子不仅会造成身体不适，也是毛爸妈清洁的恶梦呀～

汪喵邀请专业兽医师来分享：“猫狗一直拉肚子怎么办？甚么是猫狗发炎性肠病？该如何诊断及治疗？”一起来听听高旗医师怎么说！►毛孩子有IG了，来追踪我们吧！

内容快速浏览：

．甚么是发炎性肠病？
．发炎性肠病４大常见原因
．发炎性肠病常见症状
．５步骤诊断发炎性肠病
．３种试验性治疗方式
．发炎性肠病无法治愈？３大营养加速肠道复原

▼▼▼猫狗发炎性肠病的诊断及治疗▼▼▼

猫狗拉肚子超过３-４周？小心是发炎性肠病！

毛孩拉肚子的原因非常多，先撇除寄生虫的可能后，会从改善饮食、对症治疗开始。

当治疗后反应不佳、一停药就复发或验血＆拍X光都没看到明显异常时，毛爸妈除了感到束手无策，也会降低对兽医师的信任感，兽医师们也会感到深深的挫折。 当猫狗一直拉肚子超过 3-4 周，且每周有 2-3 次以上的消化道症状，就要考虑慢性发炎性肠病的可能喔！

猫狗发炎性肠病是甚么？

猫狗发炎性肠病 （Inflammatory bowel disease, IBD）是指消化道内免疫细胞异常所导致的慢性发炎，常常与人类的发炎性肠病搞混，因此有些人认为应该正名为慢性肠病（Chronic enteropathy）。

慢性肠病是较广泛的称呼，代表肠胃道慢性发炎且已排除寄生虫、感染、肿瘤或内分泌等常见的病因，再根据毛孩对治疗的反应，进一步区分为：食物反应性肠病、抗生素反应性肠病、免疫抑制剂反应性肠病 这三种类型。

但是为了让毛爸妈更好理解，本篇文章我们统一以“发炎性肠病”来称呼喔！

猫狗发炎性肠病与基因有关？４大常见可能原因

目前对于发炎性肠病的发生机制、原因还不完全了解，怀疑可能与基因、肠道黏膜免疫系统、环境因子及微生物因子有关，代表肠道中的免疫系统对特定抗原（例如：细菌、食物中的蛋白质）有异常的反应。

１）基因

有些基因会影响肠道免疫系统，使病原菌更易黏附、进入肠道绒毛，或是导致免疫细胞无法正确辨识外来的抗原，进而导致肠道发炎。

狗狗：发炎性肠病常见好发的品种犬包括：约克夏、拳师犬、法国斗牛犬、挪威海鹦犬、贝生吉犬、爱尔兰软毛梗等等。

猫咪：目前还没在猫咪身上发现与发炎性肠病有关的特定基因，但暹罗猫与其他东方品种猫，似乎更容易发生发炎性肠病。

虽然这些品种犬猫较容易有肠胃道问题，但其实任何品种猫狗都有可能罹患发炎性肠病喔！

２）肠道黏膜免疫系统

当抵抗病原体入侵的屏障无法提供正常功能，或是肠道免疫系统失去平衡状态时，就会导致肠道慢性发炎、成为发炎性肠病。

正常的肠道上皮会有各种免疫细胞分布，透过杯状细胞分泌的黏液、免疫球蛋白（IgA）及上皮细胞间的紧密连接，作为肠道抵抗病原体入侵的屏障。 不同免疫细胞会透过Ｔ细胞进行协调、保持肠道适当的活化程度，活化不足时可能会使病原入侵；过度活化则容易过度发炎。

３）环境因子

包括压力、饮食及过去用药状况等，例如过度使用抗生素。 虽然仍无确切证据可证明压力会直接造成发炎性肠病，但可以确定的是，猫咪的压力与其他发炎性疾病有关，例如：自发性膀胱炎及上呼吸道感染。

４）微生物因子

部分患病的毛孩身上会出现肠道菌丛失衡的状况，也就是部分细菌例如：大肠杆菌、绿脓杆菌会过度增生。 不过毛爸妈要注意的是，健康毛孩的身上也有分布这些细菌，所以疾病的发生不能单纯归咎于这些细菌，还是要看猫狗整体的微生物环境是否健康唷～

猫狗拉肚子、一直吐？发炎性肠病还有这些症状

发炎性肠病以消化道症状为主，除了猫狗的食欲及体重下降，还包括慢性的呕吐、拉肚子、血便或黑便，不同发炎部位也会有不同症状表现。

胃部＆十二指肠：慢性呕吐、黑便。
后段小肠：拉肚子、消化吸收不良，毛孩也会逐渐消瘦。
结肠：拉肚子、黑便、排便频率增加等症状。

若是发炎性肠病逐渐严重，猫狗的精神食欲都会下降、造成脱水及电解质失衡，使体内的蛋白质从肠胃道流失、演变成蛋白流失性肠病，血液检查时就会出现白蛋白低下的状况。

若是延误就医诊治，持续过低的白蛋白会使血液的渗透压下降，使血管中的水分跑到其他器官堆积，形成腹水、胸水、四肢水肿或容易喘等明显且严重的症状，所以一定要尽早就医检查，避免症状加重喔！

就医检查５步骤诊断猫狗发炎性肠病

发炎性肠病属于“排除式诊断”，需要先排除可能使猫狗慢性呕吐、拉肚子的疾病，例如：寄生虫感染、食物过敏、肿瘤等等。 而肝脏、肾脏及内分泌等疾病，也可能使猫狗出现呕吐＆拉肚子的症状。

STEP１）确认病史、理学检查

兽医师会先确认症状种类、出现频率、持续时间、生活环境、是否有预防肠胃寄生虫、饮食状况、过去病史及治疗反应、腹腔触诊等等，排除可能的疾病后再决定下一步检查计划。

STEP２）粪便检查

粪便检查是为了排除有任何肠道寄生虫的感染，但是单一一次粪检可能还抓不到寄生虫喔！ 若高度怀疑是寄生虫感染，粪检却没有明显的结果时，可能就需要进行重复或进阶的检测，也可以直接进行驱虫。

STEP３）血液检查

目的是排除其他系统性原因，例如：肝＆肾衰竭、胰脏炎、甲状腺亢进、肾上腺低下等等。

大部分患病猫狗不会出现明显异常的血检数值，可能只有轻微的贫血，或是白血球、嗜酸性球及有些猫咪的肝指数会轻微上升，若有慢性消化吸收不良的猫狗，血清中的叶酸＆维生素B12 浓度也会下降。

STEP４）影像检查

X光检查可排除肿瘤、异物的可能；腹腔超音波可排除肝、肾、胰脏，或肠道肌肉、淋巴管是否有异常增厚及肿块等等。

STEP５）采样检查

目的是确认肠道是否发炎或有肿瘤，当做完非侵入性检查、排除绝大部分可能却还是找不出病因时，最后一步就是较具侵入性的采样检查，采样方式又分为“内视镜采样”及“开腹探查”两种。

▼ 内视镜采样

透过内视镜观察胃＆前段十二指肠的表层黏膜，常见的内视镜异常会黏膜颗粒性增加、黏膜溃疡等等。

优点：不需要创造伤口即可看到肠道黏膜、麻醉时间较短、手术后恢复相对较快。

缺点：采样深度及范围有限，若病灶在较深层的位置就很有可能失败，因此内视镜不是最佳的采样方式。

▼ 开腹探查

透过手术将猫狗的腹腔打开、检查腹腔内所有脏器及消化道，包括胃、十二指肠、空肠、回肠及结肠等等，并针对每一段消化道或任何有异常的脏器进行采样检查。

优点：可以彻底检查各脏器及消化道，较有机会采样到异常组织，是目前较推荐的方式。

缺点：开腹探查较具侵入性、麻醉时间长、手术后恢复时间也比较长。

《 发炎性肠病临床诊断３大标准 》

１、猫狗肠胃道症状持续３周以上
２、无法找到其他造成猫狗肠胃道症状的疾病
３、组织病理学上有呈现发炎的证据

一定要手术采样吗？３种试验性治疗方式

“一定要采样检查吗？ 能不能先治疗看看？”这是许多毛爸妈会提出的疑问，毕竟采样检查是侵入性手术，有疑虑的话可以先尝试“试验性治疗”，也就是试试看直接治疗，若反应不佳再换另一种治疗方式。

通常会依照 “饮食调整、抗生素治疗、免疫抑制治疗” 顺序进行试验性治疗，过程需要毛爸妈放心信任兽医且多花一些耐心尽力配合。

１）饮食调整

是最常使用也最方便的治疗方式，需配合使用“水解蛋白饲料”或“全新蛋白质来源饲料”以减少肠道发炎反应。 近 60% 毛孩调整后都有不错的反应，特别是年轻毛孩大多在１-２周内症状就会缓解。

※ 注意事项：饮食调整需要花费４-７天将食物更换为新的，且持续使用至少６-８周，期间需要毛爸妈完全配合，不能心软给予任何零食或人类的食物喔！

２）抗生素治疗

饮食调整后若效果仍不佳就会尝试抗生素治疗，约 15% 毛孩对抗生素治疗有反应，且抗生素可以重建肠道菌丛＆调节肠道免疫环境。

※ 注意事项：抗生素大多需使用４周以上，少部分毛孩在停药后症状会复发，需要长期使用抗生素治疗，但长期使用抗生素可能会产生抗药性，最终还是会导致肠道菌丛的失衡。

＞若毛孩对于饮食调整、抗生素治疗的反应都不佳，就必须考虑透过手术进行开腹采样检查。＜

３）免疫抑制治疗

试验性治疗的最后一步，是使用类固醇及其他免疫抑制剂。 类固醇是非常好的抗发炎药物，但单纯的类固醇治疗对于病情严重的毛孩或有淋巴瘤的猫咪来说，效果并不理想，且需要额外增加免疫抑制剂治疗。

※ 注意事项：长期使用类固醇会有明显副作用，需要慢慢调低剂量、换成其他副作用较低的免疫抑制剂进行长期控制。 有些狗狗可以降低剂量直到停药、有些狗狗则需要长期服药，状况因狗而异唷！

猫狗发炎性肠病无法治愈！ ３大营养加速肠道复原

多数毛孩需透过长期饮食调整＆药物才能控制症状，但仍有 50% 的毛孩会出现间歇性症状，是无法完全治愈的疾病，不过额外的营养补充可以加速毛孩肠道复原喔！ 包括维生素 B12、叶酸、益生菌等等。

维生素 B12、叶酸

当毛孩消化吸收不良时，会导致体内维生素B12及叶酸浓度下降，可透过口服或皮下补充。

益生菌

益生菌可以调节肠道中失调的菌丛，虽然效果不如类固醇，但对其他慢性肠道疾病似乎都有帮助，也没有副作用唷～

※ 毛爸妈记得选择宠物专用益生菌，因为猫狗与人类的肠道菌种并不相同，且补充益生菌后需要一段时间才会慢慢看出效果，并非吃一包就会立即见效喔！

猫狗发炎性肠病是一个诊断困难、治疗也具挑战性的疾病，需要毛爸妈放心、耐心与兽医配合，才能找出对毛孩最好的治疗策略，毛爸妈千万不要气馁，帮毛孩做好营养补充、饮食调整及配合兽医治疗，让我们陪毛孩一起慢慢到老！

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