【KODW】小设计大影响：两份表格解决医疗与病人最大痛处

别以为“死亡”只是东方人的忌讳，其实西方人对这词语也常常避而不谈。然而，对于医疗服务行业而言，死亡是无可避免且必须面对的一环。而人们拒绝正视死亡的态度，往往令病人、其家属，以至医院之间构成了巨大的隔膜。

英国Helix Centre的Digital Care Planning董事总经理Chris McCormack于KODW（设计“智”识周）2019活动上，分享医疗系统其中一个“盲点”及难处，正是善终服务及病人意愿。他指出：“在英国，每年约有50万人死亡，其中一半个案发生在医院。但是，只有8％的人希望发生在那里。”当然，这里指的是病人去世之前以及其家属的意愿。Helix Centre是一家由政府医院、前线医护人士、英国皇家艺术学院和伦敦帝国学院组成的创新研究中心，致力研究个性化护理，包括早期诊断以及紧急情况。其理念是透过设计改变医疗服务，而善终服务的工作更是当中重要的一环。“即使有近一半死亡个案发生在医院，但并没有很多人会乐意去讨论‘死亡’。将心比己，每个送院的个案，病人及其家属都希望病情好转而非以‘死亡’作结，医疗人员固然不惜一切拯救病人，但总有时天不从人愿。我们是否应该思考医院在处理病人的善终服务时，有否忽略他们的意愿？有没有更好的处理方法？”

生老病死是每个人的必经阶段。相信曾经有长辈在医院离世的人，都会对“Do Not Attempt Cardiopulmonary Resuscitation／DNACPR”（不作心肺复苏术）这个抉择难以释怀，简单而言就是签下放弃急救同意书，免于面对可能比自然离世更痛苦的急救过程。在某程度上，这是一个合乎理性与人道的做法，但人所拥有的复杂感情往往会为决定者带来心理上的不适。Chris指出，根据他与临床医生和工作人员一同并肩作战的经验，病人和家属都曾说，DNACPR表格经常导致人们对于在紧急情况下将要使用的治疗方法，感到疑惑和困扰。有见及此，Helix Centre进行了长时间的研究，也进行并记录了有关维持生命治疗的艰难对话，整合出一种新的处理方式：Recommended Summary Plan for Emergency Care and Treatment／ReSPECT（紧急护理和治疗建议摘要计划）。这是站在病人角度设计的一份医疗计划，让病人清楚了解各种治疗带来的效果，从而有权选择有尊严地离世。“透过重新设计一份表格，我们重新设计了一份关系”Chris说。

“医疗创新方案往往成本高昂，当中的想法可能需要经过漫长的时间才能应用在临床层面。”Helix Centre特别擅长透过设计去解决医疗过程的日常问题，提供应用度高而低成本的解决方案。在完成ReSPECT项目后，Helix Centre著手研究善终护理服务。大部分的病人及其家属都希望病人在熟悉的家中离世，而不是冷冰冰的医院。今天，每个发达国家都正面临人口老化的挑战，因此，如何保障长者的健康以及为他们安排善终服务是非常重要的。Helix Centre的“Advance care planning／ACP”（预先护理计划）便应运而生。

研究指出，ACP有助八成的参与人士如愿以偿，不但让医院与病人的意愿保持一致，更减少了65岁以上长者的住院天数，节省额外的医疗开支，使病人及家庭都感到安心。不过Chris指出：“现时只有5％的住院病人使用预先护理计划。然而，它应像一份遗嘱，每个人都应该拥有。”所以，Helix Centre进一步扩展ACP的渗透力，将之带进家庭层面。因此，此服务现已覆盖英格兰和威尔士，年纪最小的用户甚至只有23岁。此外，ACP也获得了SBRI Healthcare的资金资助，将ACP变得更方便使用。

横跨了一个又一个世纪，纵使科技不断提升人类的健康水平，人们却并没有单纯因此而感到更幸福。因为比起冰冷的科技，背后的使用者终究是有血、有肉的人。人性和温暖其实才是人类福祉的重点，而这也正是Helix Centre致力发展的出发点。Chris引用了诗人Maya Angelou的一句：“你的所言所行都为世人所忘，但人们永远不会忘记你让他们带来的感受。”(“People will forget what you said, people will forget what you did, but people will never forget how you made them feel.”)

KODW 设计智识周2020将于今年8月26至29日期间首度以网上直播形式进行，逾40位全球领袖及创新者以“智用设计 · 数造新常态”为题，探讨跨界别题目及以人为本的设计于商业的应用，带来超过15个网上主题环节和互动工作坊。立即上网登记，与全球观众一起加入免费网络交流平台：kodw.org

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