国内首报　患者腋下腰臀反复出红斑皮疹　原来与衣物消毒剂有关？

2年前，武汉市第一医院皮肤科陆续接到多名身上有曲侧糙皮病样红斑的患者，患者在腋下、腰部、臀部等部位出现皮疹，先红斑后脱屑，局部愈合后再反复，就医后才知患上皮肤病“颗粒状角化不全”。
专家团队对最初接诊的7名患者展开多项检查，经详细询问病史，团队发现确诊患者在病发前均接触过含有苯扎氯铵的消毒剂产品。
去年4月，专家团队以论著形式在《中华皮肤科杂志》上发表《接触苯扎氯铵后发生颗粒状角化不全7例临床特征分析》，该成果新近被评为该院优秀医疗成果奖。

自2022年起，武汉市第一医院皮肤科陆续收治多名以曲侧糙皮病样红斑为主要表现的患者，病程长短从1个月至1年不等，主要发病部位位于腋下、肩胛区域、腰部、臀部、腹股沟、女性乳房周围，原发皮疹表现为先红斑后脱屑，局部愈合后再反复红斑脱屑，部分患者曾反复多次在多家医院住院治疗。

该院皮肤科主任陈柳青和多位专家组建团队，对最初接诊的7名患者进行皮肤组织活检、PAS染色和直接免疫荧光检查，最后确诊为颗粒状角化不全（Granular Parakeratosis，GP）。

通过文献检索发现，国外有多篇文献将该病与接触含有苯扎氯铵的衣物消毒剂联系起来。经过详细询问病史，专家团队发现确诊患者在病发前都接触过含有苯扎氯铵的消毒剂产品。随后，专家叮嘱患者停用消毒剂，停止接触消毒过的衣物，除保湿霜外停用一切外用药物，4至6周后患者皮疹均消退，后续随访无复发。

2023年4月，专家团队以论著形式在《中华皮肤科杂志》上发表了《接触苯扎氯铵后发生颗粒状角化不全7例临床特征分析》，在网络平台上发表了面向皮肤科同行及患者的科普文章《消毒剂背后的秘密——从7例覆发性曲侧糙皮病样红斑说起》。

陈柳青表示，医生在临床中遇到发生于间擦部位的红斑及皱缩的叶片样鳞屑时，应考虑此种皮肤病的可能，通过进一步追问病史，了解有无苯扎氯铵接触史，从而做出正确的诊断。患者接触苯扎氯铵3-4周后出现皮疹，停止接触4周后皮疹消退，十分接近28天的表皮更替时间。

过去一年，武汉市第一医院皮肤科诊断了近50宗颗粒状角化不全病例。

不过，陈柳青也表示，因苯扎氯铵诱发的颗粒状角化不全患者只占此类消毒剂使用者中极少的一部分，在同一家庭的成员中，即使使用同一洗衣机清洗衣物，也仅有一名家庭成员出现症状，提示此类疾病存在基因易感性。

因此，不应该因为少数颗粒状角化不全病例的出现，就否定苯扎氯铵作为消毒剂的价值。苯扎氯铵广泛用于皮肤消毒剂及洗涤剂中。近几年，民众使用消毒剂的频率明显增加，或者是颗粒状角化不全发病率增高的原因之一。