生食水生蔬菜惹祸　五旬妇染肝片形吸虫病　医生：从医30年来首遇

一名来自福建的50多岁的妇人早前感染肝片形吸虫病，并前往上海市公共卫生临床中心治疗。医生表示，自己从医30多年来还是首次遇到感染肝片形吸虫病，导致患者染病的元凶，则是她平日经常食用凉拌蔬菜。据了解，人体感染肝片形吸虫病，多数是通过饮用生水或生吃水生蔬菜所致，对此医生呼吁勿生食水生蔬菜。

4个月前，患者兰阿姨突然出现中上部位的反复腹痛，一开始她并未在意，可是腹痛的频率和程度之后不断加重，直到1个多月前到福建当地医院就诊。磁共振成像显示，其肝内多发异常信号，初步诊断肝脓肿。之后经抗感染、护胃治疗半个月，覆查磁共振提示肝内多发异常信号仍然存在，于是实施腹腔镜下左肝外叶切除术＋右肝穿刺活检＋穿刺引流术，术后脓液NGS检测显示为肝片形虫、大片吸虫。

为了根治，兰阿姨入住上海公卫中心治疗，负责的感染科主任黄琴询问病史时发现，兰阿姨平时经常食用凉拌蔬菜，尤其喜爱凉拌水芹。这让黄琴恍然大悟，她解释，水芹菜等水生植物是肝片形吸虫的中间宿主，肝片形吸虫的囊蚴很可能会附着在水芹菜的表面，一旦没有洗净、做熟就食用，肝片形吸虫的囊蚴可能会进入人体，经过小肠，由腹腔入侵到肝脏，再转入胆管；或从肠系膜静脉、淋巴管进入胆管，进而导致肝片形吸虫病。

尽管多次粪便标本检测未找到寄生虫虫卵，肝脓肿引流液也未发现成虫或虫卵。惟据流行病学史，临床症状及相关实验室检查结果，包括兰阿姨外周血像中嗜酸细胞比例持续达逾30%，临床还是考虑寄生虫感染，即肝片形吸虫病。

黄琴坦言，自己从医30多年还是首次遇到感染肝片形吸虫病，而治疗该病需要用到特效的驱虫药“三氯苯达唑”，但国内没有生产和销售该药的企业，好在她及时通过中国疾控中心寄生虫病预防控制所，向世界卫生组织（WHO）申请了该药，使患者可以足量地服用治疗疾病。最终，经救治团队对症下药，兰阿姨赶在农历新年前痊愈出院。

黄琴解释，人体感染肝片形吸虫病，多数是通过饮用生水或生吃水生蔬菜所致。对此她提醒，家庭处理食物时，生食、熟食和水果等采用不同的砧板和刀具，并在用后用杀菌的洗涤剂仔细清洗。同时有不建议生吃莲藕、茭白、水芹、菱角等一些表面或者内部会存在寄生虫的水生蔬菜。至于如何杀死寄生虫，她表示，常用的盐水浸泡方式并无效，建议使用高温快速焯水，一分钟左右就能把寄生虫杀死，同时能保持蔬菜营养价值。