支原体肺炎自测盒网上畅销　医生吁别自行在家检测：准确率偏低

近期，内地感染“支原体肺炎”达高峰，更有孩童出现肺不张、局部实变等现象。而肺炎支原体检测盒亦随次在电商平台上热销，不过有医生表示，肺炎支原体检测对操作方式、取样位置、患病阶段等要求较高，自行检测的结果准确率偏低，因此不建议普通民众自行在家检测。

据了解，网售检测盒中，有抗体检测、抗原检测等不同类型，主要为胶体金法，价格从几十至几百元人民币都有。至于销量大都不错，其中一间网店最近一个月已销售了1000多单。

不过值得留意的是，不同检测方式的准确度存在差异。上海市普陀区中心医院呼吸内科副主任医师朱林筠表示，抗原检测敏感度较低，目前医院实验室常采用核酸检测和抗体检测。但抗体检测对支原体感染的诊断准确性也不够高，其缺陷包括疾病早期的假阴性和疾病恢复期的假阳性。因此，民众购买抗体检测盒或抗原检测盒进行自测后，无论结果如何，都不能作为是否感染肺炎支原体的判断依据。

朱林筠将现时肺炎支原体的临床检测方法总结为几种，分别是支原体抗体检测（抽血）、支原体核酸检测（鼻拭子、咽拭子）、病原体高通量测序和支原体培养等，不同的方法各有优劣。其中，支原体抗体检测是最常见的检测方法，但抗体检测结果准确性低，这是因为抗体是在感染后过一段时间，通常一周左右才出现，且病好了还会持续存在数月，故抗体阳性并不代表正在感染，抗体阴性也不能排除感染，容易误诊和漏诊。而支原体核酸检测准确性较高，不过肺炎为肺实质感染，位于下呼吸道，鼻拭子采样未必能取到病原学标本，且该检测无法区分是致病感染还是无症状携带，目前国内部分医院还没有开展此项检测。

临床上对病原体检测还会使用宏基因组测序，仪器可对送检样品内DNA或RNA进行高通量随机测序，与已知的微生物参考基因组数据库比对，分析出病原体。对肺炎患者进行支气管镜下支气管肺泡灌洗，可以较精确地取到病变部位的标本，但检测结果需要根据临床表现和测序报告综合分析。至于肺炎支原体培养则是诊断肺炎支原体感染的金标准，但由于肺炎支原体培养需要两三周时间，等结果出来可能病人已经自愈了，难以用于临床诊断，因此支原体培养主要用于科研而非临床。

故此，目前没有单独检测项目能一步到位判断是否得了支原体肺炎，诊断需结合检测结果和临床特征综合判断。