疫情｜常态化核酸检测各地标准不一　专家吁低风险区一周一检

北京、上海等地开始要求常态化核酸检测，但各省市的检测频率标准不一，到底各地是否需要统一每周检测次数？全民常态化核酸应该谁来买单？

《健康时报》报道，北京、上海、河南、江西、湖北、山东、山西、杭州、深圳等9地明确在全省（市）开展常态化核酸检测，核酸检测频率在48至72小时不等。

除了北京及上海，目前开展常态化核酸检测的地区大多均全域为低风险区。以杭州为例，早于4月28日率先宣布开展常态化核酸检测，市内所有人每48小时需进行一次核酸检测；江西省对非重点人群实行三天一检，全省各地将在农村和社区合理布局15分钟核酸采样圈。

不过，多位临床检验科、感染科专家均表示，目前各个地区核酸检测应检尽检的频率设置，均应当在考虑当地实际检测能力的基础上，尽量科学合理。

有医院检验科主任指出，各地在落实常态化核酸检测过程中，应检尽检的周期设置应当更加合理并动态调整，比如低风险区普通人群建议一周一次即可，若有疫情才局部增加检测频率；相反，则对高暴露风险行业从业人员适当增加检测频率。

国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红曾称，国家卫健委没有要求所有城市都要建立15分钟的核酸采样圈，而是在输入风险较高的省会城市以及人口千万级城市开展，“常态化的核酸检测，要根据当地的疫情防控的需求来决定，绝对不能一刀切”。

随著各地核酸检测常态化，“谁来买单”逐渐成为业界讨论焦点。国家卫健委披露，截至4月中旬，国内已完成约115亿人次核酸检测。华创证券宏观研究团队估算，结合检测量和单价变化，测算疫情至今核酸费用约3000亿元（人民币，下同），其中今年前4个月已花近1500亿元。

《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》指出，“应检尽检”所需费用由各地政府承担，“愿检尽检”费用由企事业单位或个人承担。开展常态化核酸检测后，上述两项对民众而言均为免费。

中国社会科学院公共经济学研究室主任王震透露，目前各地应检尽检人群的常态化核酸检测，多数由各地医保基金以及财政共同承担。不过，财政及医保承担的比例并不明确，全国并未统一常态化核酸检测的支付方式。

以河南为例，常态化核酸检测是以政府购买服务的方式向居民免费提供；山东、北京等地则规定所需费用由财政资金和医保基金共同负担。

王震介绍，医保的职能是保障参保人的基本医疗需求，在本次疫情防控中，医保承担疫苗及核酸检测的相关费用。若医保继续承担包括重大传染病防控在内的有关公共卫生的责任，相应的经费及管理职能也需要划转至医保部门。同时，中西部人口流出的地区，医保基金本就捉襟见肘，可能会面临更大压力。

东南大学医疗保险与社会保障研究中心主任张晓解释，全员核酸检测并不属于医疗服务范畴，而医保基金购买公共卫生服务尚缺乏法律依据；虽然检测费用纳入医保支付总体上不会对医保基金带来很大影响，但此举不符合当前医保的相关规定，也侵害了职工医保参保人的权益。

张晓表示，在重大公共卫生事件应对中，发挥医保基金作用的核心是基金支付与财政支付范围要清晰，建议政府加快完善相关的法规依据，考虑通过建立有效的额外风险储备金制度，特殊调剂金机制，精算机制与费率调整机制，预算管理机制等，更好地发挥医保法定基金的作用。