女子三亚旅游疑遭毒蛇咬死后续：抢救记录曝光　专家称银环蛇惹祸

6月1日，一名女子在海南三亚旅游时遭疑似毒蛇咬伤，送院后不治。家属质疑医院处置不当酿悲剧，三亚市卫健局介入调查。6日，三亚市卫健委通报调查进展。据通报，患者在首诊时未明确提及被毒蛇咬伤，目前相关部门正与家属沟通尸检事宜，以进一步查明死因。事件引发社会广泛关注，家属与医疗机构对是否告知“毒蛇咬伤”存在分歧。家属最新指出，不赞成尸检，因死因很明确，不想再破坏遗体。另外，蛇伤专家指出，银环蛇咬伤症状较为明显，但非专业蛇伤医院的经验不足可能影响诊断与救治。

据卫健委通报，6月2日凌晨，受害人付某某与男友步行返回酒店途中，右脚第二脚趾被不明生物咬伤。伤后，付某某使用手机照明查看，未发现致伤生物。凌晨1时05分，付某某到达三亚中心医院急诊科就诊，主诉被不明物体咬伤后出现恶心呕吐、右下肢麻木等症状，病史中提及一天前有急性咽喉炎，但未明确表示被蛇咬伤。

三亚中心医院急诊科检查发现，患者右脚第二脚趾有两处模糊齿样咬伤，伤口间距约1厘米，无明显红肿或渗液。根据患者自述及体征，医生初步诊断为“足部虫咬伤”或“不明物咬伤”，给予抗破伤风免疫、静脉输液等对症治疗，并留院观察。凌晨3时24分，患者出现舌部麻木等症状，病情加重，医院于3时35分将其转入抢救室，怀疑毒蛇咬伤。4时06分，患者被转送至具备抗蛇毒血清储备的某战区医院。

据战区医院病历，患者于6月2日4时28分到达，入院时已出现躁动、呼吸急促、血氧饱和度下降等症状。院方诊断考虑为银环蛇或眼镜王蛇咬伤，立即给予抗银环蛇毒血清静滴、补液、升压等治疗，并准备气管插管及呼吸机辅助。4时58分，患者突发心跳、呼吸骤停，随即进行心肺复苏、气管插管等抢救措施。抢救过程中，医护人员发现患者喉头水肿，咽喉及气管内有暗红色液体。经两个半小时抢救，患者心电图持续呈直线状态，于7时21分被宣布临床死亡。

死者男友张鹏向媒体表示，事发后他背著女友返回酒店清洗伤口并试图挤出毒血，女友曾用手机搜索三亚中心医院信息。抵达医院时，女友尚能言语，向医生提及可能被毒蛇咬伤，并展示伤口，但医生表示“不排除毒虫咬伤”。在治疗过程中，女友症状加重，出现意识不清，第二次血检后医生才建议转院。

家属认为，就诊大厅环境嘈杂，监控录像对话不清，可能导致医患沟通误解。他们正在尝试解锁死者手机，查询是否曾搜索“毒蛇咬伤”相关信息，以厘清事实。家属强调，伤者出于恐惧应会向医生提及毒蛇咬伤的可能性。

6日傍晚，一位家属透露，已拿到医院出具的出院（死亡）记录，“死亡诊断为右足第二趾不明生物咬伤（神经毒蛇）；休克；肺出血；心跳呼吸骤停；心律失常；弥散性血管内凝血；呼吸、循环衰竭和酸堿平衡紊乱”。该家属称，死亡原因已很明确，无需再进行尸检，以免对遗体造成破坏。

另外，温州市蛇类研究所所长陈俊标表示，根据患者症状（如伤口无肿胀、舌头发麻、全身不适、喉头水肿等），高度怀疑为银环蛇咬伤。银环蛇属神经性毒蛇，咬伤后伤口无明显肿胀，但会导致麻痹、呼吸困难甚至心跳停止，与血液性毒蛇（如五步蛇）的症状有明显区别。陈俊标指出，神经性毒蛇咬伤主要依赖症状判断，而血液性毒蛇咬伤可通过血液检查快速确诊。

陈俊标认为，若患者第一时间前往专业蛇伤医院，及时进行气管插管、呼吸机辅助及对症血清治疗，或能阻止病情恶化。然而，非蛇伤专科医院的医生缺乏相关经验，可能延误黄金抢救时机。他建议，接诊不明生物咬伤时，医生应立即联系专家协助诊断。

陈俊标提醒，银环蛇多在平原水边草丛出没，雨后常现身路中间，而网传的雄黄等防蛇方法效果有限。旅游时应穿厚鞋裤，避免前往危险区域，并提前查询当地蛇伤专业医院。如不幸被咬，应拍下蛇的照片，用清水冲洗伤口，适度绑扎伤口上方，并迅速前往专业医院就诊。

目前，三亚市卫健委已封存病历并展开深入调查，事件进展仍待进一步公开。