【新冠肺炎】危重患者肺部报告：表面呈古铜色肉眼可见弥漫性充血

深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）、国家感染性疾病临床医学研究中心的研究团队日前发布“新型冠状病毒肺炎危重症患者的临床病理分析”的研究报告初稿，对一名新型冠状病毒肺炎（俗称武汉肺炎）危重症患者，在进行肺部移植手术后，活体检查其原本整个肺部。
研究结果显示，饱受病毒入侵攻击的肺部，表面已呈现古铜色，并有弥漫性充血或部分出血坏死。

据了解，该名患者年约66岁，没有其他基础疾病，只有8年高血压病史，心功能良好。患者自1月4日从湖北武汉返回深圳后，出现高热和咳嗽症状，胸部X光检查后发现左右肺亮度增加、多发阴影。患者被确诊为危重症及有严重急性呼吸窘迫综合症（ARDS），并发呼吸衰竭，医生其后就为其进行肺部移植手术。

研究团队在P3实验室对该患者的肺部病理组织进行固定、脱水、石蜡包埋、组织切片、特殊组织化学染色等。报告称，整个肺部表面呈现古铜色，肉眼可见弥漫性充血，多为点状出血，部分出血坏死。报告特别提到，出血坏死主要发生在肺右下叶、中叶和上叶的外边缘，支气管被粘液和出血渗出物覆盖，切面有严重的充血和出血改变。

至于肺部组织病理学的表现，则为大量的肺间质纤维化伴部分透明变性，肺出血性梗死。同时有小血管增生，血管壁增厚，管腔狭窄闭塞。此外，肺部中炎症细胞间质浸润，包括淋巴细胞、浆细胞和单核细胞，以及经Masson染色证实肺间质纤维化，但未见其他细菌、真菌感染。

报告指出，沙士（SARS）的肺病理学方面，此前的发现是会有局部出血坏死、肺泡炎和支气管炎、肺泡上皮细胞脱屑等病变。实际上，今次的研究报告结果，亦显示有肺泡水肿伴出血、细支气管炎、肺泡炎伴上皮细胞炎性损伤等。在显微镜下更观察有大量肺间质纤维化、管壁增厚、管腔狭窄和闭塞发生较多。研究团队推测，上述情况可能就是导致危重症患者出现严重呼吸衰竭。

此外，报告观察到发现出血性坏死主要存在于右肺外缘，反映第一可能是重症患者死亡的主要原因之一，第二是新冠肺炎的主要病变可能首先起源于此。

（综合报道）