【新冠肺炎】解封下水滴难避　第二波疫情洪流尚可免

上周初，获世界卫生组织（WHO）多次赞誉的抗疫模范生中国与韩国接连爆出多宗本地感染源，让正在解除封锁的世界各国担心第二波疫情爆发将难以避免。

5月初的韩国，人民生活逐渐回复正常。在劳动节至儿童节的六日连假期间，首尔到济州岛的航班回复过去平均水平的95%，有当地旅店表示入住率已达以往八成。然而，假期后爆出的第二波疫情，震动了连月确诊数字维持在极低水平的韩国。截至上周六（5月16日），首尔梨泰院夜店的群聚爆发已录得超过160宗确诊。政府除了关闭夜店等声色场所至6月初外，也将原订于上周落实的复课计划推延至本周。

各国解封成趋势

在地球的另一边，曾是疫情震央的欧洲各国却决定要走出疫情阴霾，逐步复工、复市、复课，重踏韩国曾经走过的路。德国重新让店舖开业，德国甲组足球联赛也于上周六以闭门作赛方式重启；法国人则可不必携带出行证明文件而作短距离旅行，幼稚园与中小学也陆续重开；西班牙大部份地区除了重新开放民众外出运动外，露天酒吧也可复业，电影院、剧院等场所预计将于本月底开放；意大利的酒吧与餐厅可以提供外卖服务，大部份商店、博物馆和图书馆则从本周起重开。

连疫情发展较其他欧洲国家滞后、死亡人数却据欧洲首位的英国，首相约翰逊也将原本“留在家中”（Stay At Home）的口号改为“保持警觉”（Stay Alert），容许民众自由外出运动之外，鼓励所有不能在家工作的行业从业员回到工作岗位。

同时，欧盟委员会上周三（5月13日）也向成员国发出解除区内边境封锁的指引，希望挽救本年夏天对区内部份国家经济举足轻重的旅游业（例如意大利就有13%的国内经济产值来自旅游业）。在接过指引之后，德国上周六已向卢森堡全面开关，法国、奥地利与瑞士的边境也将会由全面管制改为随机抽样管制，意大利也计划于6月初重新开放边关。

听过多位世卫专家上周连接警告疫情可能延续“四至五年”，也可能变成“永远不会消失”的“风土病”之后，各国看到全面性的封锁隔离措施已不切实际，最合理的出路就是在解封之际尽力防止疫情的第二波爆发。

问题不在“有无”而在“规模”

然而，从中国与韩国的小规模群聚爆发可见，在人们生活回复正常、人际接触增加之下，严格的管控措施并非滴水不漏。同样的情况也在德国发生。自4月中旬开始逐步解封后，德国新冠病毒的“基本传染数”就一度由0.7上升至1.1，显示疫情曾恢复扩散，不过随后又回落至1以下的水平。

既然“水滴”式的第二波疫情难以避免，各国要做到的并非一遇水滴就马上全面重建堤坝，而是要仔细追踪水滴来源，作出针对性的封阻隔离，防止第二波疫情由水滴突然扩大成奔腾洪水。因此，第二波疫情的挑战不在于其“有无”，而是在于其“规模”能否受控。

民众自律的效果

当下，各国民众普遍未有有效且安全的疫苗注射，群体免疫的受感染人口比例又未能达成，最恰当的做法便是将病毒传播曲线尽力拉长、压平，这跟第一波疫情来袭时落实封锁政策的逻辑一致。而要令第二波疫情的曲线远比第一波平缓，民众普遍自律的防疫操守，以及政府对病毒传染严格进行检验、追踪和隔离治疗的能力，缺一不可。

在民众自律的层面，西方世界普遍将目光投射到瑞典之上。瑞典是欧洲罕见没有落实封锁政策的国家，首相勒文（Stefan Löfven）一直强调瑞典人民要为自己的健康负责。瑞典至今只禁止了50人以上的集会；16岁以下学童依然照常上课；酒吧、餐厅、健身室等“高危”场所继续营业；在家工作和老年人避免外出等呼吁也一直维持在建议性质。

两个月之前，当欧洲各国进入不同程度的全国封锁之际，瑞典的“特立独行”为千夫所指。如今，正准备重启经济的欧洲国家，却开始发现其可见的将来也许会像今天的瑞典一般。

目前，以人口比例而言，瑞典百万人中有超过360人因新冠肺炎而死，比例远高于实行封锁措施的邻国丹麦，却依然低于西班牙、意大利、英国、法国等欧洲疫情中心。瑞典新冠肺炎死亡人口有近半是安老服务的使用者，其次集中在少数族裔之中，可见瑞典政府本身对这些需要特别照顾的群体支援不足，却间接印证了在瑞典人的自律之下，虽然政府极少“主动出击”，其疫情依然未有在主流社会中发生大规模爆发。

据彭博社估计，瑞典经济本年只会收缩5.6%，远低于欧元区8.1%的水平。虽然其每日新增确诊人数比例自4月下旬到达在2％至3%后未见明显下行趋势，可是在不少正解封的国家眼中，这也许是抗疫与救经济的平衡之中必须容忍的代价。

世卫突发卫生事件计划执行主任瑞安（Mike Ryan）曾指“如果我们希望回到一个没有封锁的社会的话，瑞典代表了一个未来模式”，又赞扬瑞典人“自我规管”的能力。的确，如果民众没有“自我规管”的能力，无论政府在检测、追踪病毒和医疗上花费多大力气，在封锁政策解除后，也难以阻止第二波疫情“汹涌而至”—这在韩国梨泰院夜店的案例就清楚可见。

政府角色不可或缺

诚然，一国民众有没有能力“自我规管”本身是一个政府难以规管的问题，但政府在尽力宣扬民众自律之余，也不能只靠民众自律防疫，否则将会重蹈日本数个月来抗疫苦况的覆辙。

正在分区逐步重开纽约州的州长科莫（Andrew Cuomo）就为政府可以做什么提供了一个良好的范例。他早在落实解封之前，就为纽约州各区订下了目标清晰、详尽却简明的解封条件：

其一，为确保疫情已然受控，他订立各区新冠肺炎住院人数与新冠肺炎医院内死亡人数连续14天下跌的前提条件。同时，为免各区出现数字难以持续下跌的情况，他也为此订立了持续住院人数低于15人、新增死亡人数低于5人的可替换标准。

其二，为确保医疗体系能够承受解封带来的第二波疫情，他规定各区每10万人中只可有两个新增住院病人，而且有30%的病床，以及30%的深切治疗部床位可供应用。

其三，为了将第二波疫情控制在“水滴”的状态，科莫要求各区要有较为妥善的检测与追踪病毒能力。各区要能在每1,000名居民中为其中30人每月检测一次，且须符合每10万名居民中有30名接触追踪者的条件。

这些条件将重点放在政府对第二波疫情的监控能力之上，与主流毫无明确准则的解封政策截然不同，值得全球各国学习。

不过，这些解封原则在解封后的落实过程中能否确保第二波疫情不会大爆发，目前仍是疑问。例如检测与追踪病毒能力极高的韩国，在这次梨泰院夜店群聚感染中就遇上了不同层次的挑战：先有相关夜店出入名单上有大量疑似假电话号码，导致政府难以追踪；继而又有涉事同性恋者深怕身份被公开而拒绝接受病毒检测；同时，由于韩国人口流动回复频繁，有带病者疑将病毒带到补习班、监狱、卡啦OK，甚至教会等不同场所，并出现了第二、第三代的感染。

首尔政府已派出8,500名警员追踪相关人士；当局也承诺进行匿名检测，并且不会如以往般详细公布病患行踪，避免他人能借此资讯反推病人真实身份；又严厉呼吁曾到夜店的人自行接受检测，连一些流行的同志交友手机程式也代为呼吁用家响应。如果此等大刀阔斧的多管齐下也不能堵塞因民众自律不足而各处流窜的新冠水滴的话，韩国的确有再遇疫情洪水，甚至重新落实各种封锁政策的可能。

“水滴”般的第二波疫情是可见未来中的“新常态”。然而，为了防止水滴迅速化身“洪流”，民众的自律警觉与政府的卫生应变治理能力，是不可须臾离的唯一出路。

上文刊登第214期《香港01》周报（2020年5月18日）《解封下水滴难避　第二波疫情洪流尚可免》。

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