【新冠肺炎】隔离政策现漏洞　欧洲疫情难现中国式拐点

截至周日（4月12日），根据世界卫生组织（WHO）数据，全球累计新型冠状病毒肺炎（COVID-19）确诊病例接近170万宗，当中有约50万宗来自美国，是全球最多的国家，而欧洲诸国合计确诊超过88万宗，占全球确诊人数逾半。从每日新增确诊病例比率来看，意大利连续一周维持在3%左右，西班牙亦连续超过一周维持在低于5%的水平，骤眼看似乎控制疫情指日可待。然而，意大利和西班牙已分别“封国”逾一个月及近一个月，却迟迟未见新增确诊病例出现直线下滑的明显拐点，反而有反弹情形。欧洲未来的防控形势难言乐观。

细看西班牙过去一周各天的疫情统计，上周三和上周四（4月8日和4月9日）公布的过去24小时新增确诊病例分别为6,180和6,000宗，较上周二（4月7日）的4,273宗有一定的反弹。意大利方面，上周四新增死亡人数增加610人，较前一天的542人为高；当日的新增确诊病例亦由前一天的3,836人升至4,204人，为4月5日以来最大增幅。此外，德国、法国、英国的单日新增确诊病例数量也出现回升；瑞典公共卫生局上周三表示，该国的感染人数似乎又回到了之前的增长水平。从数据来看，欧洲大部份国家的疫情似乎未能确定受控，新增确诊人数仍然在高位徘徊。

回顾过去两三个月中国内地的疫情防控历程，不难发现自1月23日武汉封城后，内地的新增确诊病例在2月12日、即封城后三周左右迎来拐点，此后每日新增确诊病例直线下滑。然而，意大利从3月10日全国封闭至今已经一个月有余，西班牙从3月15日至今亦全国封闭近一个月，两国为何却迟迟不见新增确诊病例直线下滑的明显拐点？

难以长期维持的封锁禁令

中西方的封城禁足令内涵不同，内地的执行力度普遍比欧洲国家严格，这是效果不同的主要原因。然而，封城封国、闭关禁足这些措施只能作为临时性措施实施，若长期采取将会遇上重重困难，尤其会对经济带来沉重打击，但困难的地方是，如果选择早日解除禁令复苏经济，势必拉长疫情的控制战线。

事实上，不少欧洲国家已经开始做放松管控的准备。意大利卫生部长斯佩兰萨（Roberto Speranza）早前称政府接下来有意逐步解除封城，总理孔特（Giuseppe Conte）上周三亦表示，该国可能在4月底放松一些严格的封锁限制；奥地利亦打算解除封城，本周起让部份商店在满足防疫条件下恢复营业，并重新开放公园，全部商店将在5月1日恢复营业，酒店、餐厅等亦有望在5月中逐步恢复营业；丹麦已准备放松封禁措施，将从本周三（4月15日）开始为小学一年级至五年级的儿童开设日托中心和学校，其他限制措施将一直保持到至少5月10日，大型聚会的禁令则持续到8月；克罗地亚内政部已允许各地农贸市场恢复营业；立陶宛政府表示，复活节后可能在确保安全的情况下放宽一些管控措施。

各国急于复苏经济的背后，是整个社会持续停滞会对经济造成毁灭性打击。国际货币基金组织（IMF）上周一（4月6日）发文称，新冠肺炎疫情已导致全球经济衰退，严重程度高于2009年全球金融危机。

法国国家统计与经济研究所（INSEE）3月26日的最新经济报告表示，如果封国持续一个月，法国的国内生产总值（GDP）将下降3%，如果封闭再延长一个月，GDP将下降6%。法国财政部长勒梅尔（Bruno Le Maire）直言：“今次我们遭遇的经济打击，可以与1929年的经济大萧条相比。”

德国联邦政府经济顾问委员会上月底亦发表特别报告，指即便疫情管控得力，德国全年GDP也将下跌2.8%，最坏情况更会衰退5.4%。德国经济研究所（IW）估计，如果限制社会经济生活的局面持续到6月底，德国全年GDP衰退幅度将超过10%。

没有哪个国家能够承受长达数月的经济封闭状态。失业、破产潮犹如洪水般袭来时，对人类的冲击可能远远大于新冠肺炎。因此，保住经济生命线在当下同样重要。

当下各国面对的困难是，如果过早复苏经济活动，势必增加交叉感染的风险，不利于完全控制疫情。这样的矛盾与纠结从一开始就存在，各国的封锁禁令是在不得不优先保存人命的情况下所作的决定，但当肺炎疫情稍微有一些控制住的迹象时，复苏经济的呼声会占据上风。到底是一鼓作气完全战胜疫情，还是边复苏经济边忍受疫情？这已经不是一个是非题，而是一个艰难的选择题。

难以阻断的传播链

欧美的疫情防控大都做不到完全收治病人。这样的情况决定了交叉感染者的数量会持续增加。以4月12日的数据为例，意大利当时10.2万名尚未康复的确诊患者中，只有3.1万人住院，另有近7.1万人处于居家隔离状态。

最突出的莫过于当下全球疫情的核心—美国纽约州，当地到4月12日有约15.5万名尚未康复的确诊患者，但只有1.8万人能入院治疗，余下十多万人仍处于居家隔离中。

意大利帕多瓦大学微生物学教授克里桑蒂（Andrea Crisanti）在3月30日表示，意大利阻止新冠病毒传播的措施看来没有起到作用，应当改变策略。他说：“是否有人问过，为什么尽管采取了这些限制措施，感染仍在发生？这些在家生病的人是否正在传染他们的家人？……在我们看来，这些感染是在家中发生的。”

医学期刊《刺针》（The Lancet）在4月2日也指出，根据中国的早期流行病学证据显示，超过50%的新冠肺炎患者家里至少有一名家庭成员患有此病，家庭聚集性感染占所有聚集性感染的75至80%，而且居家隔离疾病监测困难，很难组织医疗护理、频繁监测疾病的进展，并及时将在家隔离的患者转送到医院治疗。

发现、报告、隔离、治疗，环环相扣。如果不能做到完全隔离，整体防控效果无疑会大打折扣。不完全收治病人造成的持续感染传播状况很难令人乐观，正如英国帝国理工学院教授、流行病学家弗格森（Neil Ferguson）所说：“我们依旧认为能够进入稳定水平，但接下来数周将面临高水平的感染，而不会出现我们在中国看到的快速下落。”

弗格森团队所采用的疫情资料模型是英国政府参考指标之一。他早前曾建议，如果要真正将病毒传播遏制到非常低的程度，就有必要采取更强而有力、打破现有社会秩序的干预措施，保持社交距离等措施须持续数月，甚至直到有效疫苗面世为止。

无症状感染者成防控关键

新冠肺炎疫情的严重程度历史罕见，这拷问整个时代，拷问人类的智慧。不得不承认的是，人类如今对于冠状病毒的认识有限，难以预测未来会发生什么事情。即便是显性疫情得到控制，无症状感染者会否引爆二次疫情，暂时难有定论。

新冠病毒感染者中有不少是无症状感染者，截至4月12日，中国尚在医学观察的无症状感染者共1,064人。意大利北部洛迪省里人口只有4,500、有近80人因新冠肺炎而死的小镇阿达堡（Castiglione D'adda），在4月初爆出采血站在对60名捐血者进行病毒筛检中，发现当中有40人对新冠病毒呈阳性反应，但他们均为无症状患者。

此外，日本科学家系统筛查了从武汉撤侨的数百名日本公民，从中发现了4名无症状感染和9名有症状的患者，无症状感染者的比例超过了30%。著名医学期刊《英国医学杂志》（BMJ）在3月25日亦提到，意大利当局对一个约有3,000人的村庄进行“地毡式”核酸检查后发现，有大约50至75%的感染者属于无症状感染。

无症状感染者不是凭空而来的，主要来自两处：一是确诊患者的密切接触者，二是来自重点疫区。这些人已经带有病毒，大多数有传染性。整个欧洲如今有逾88万确诊病例，疫区可说无处不在，无症状感染者的数量难以估量。

由于中国本土的疫情传播基本上已被阻断，严格的隔离审查制度有利于发现无症状感染者，并尽快阻断其传播。但在欧美，原本的传染链并未阻断，整个社会的隔离政策亦存在漏洞且难以长久维持；而无症状感染者是否会加剧疫情防控形势，亦未可知也。在无法采取更严格管控措施的情况下，欧美疫情很有可能长期处于高位运行状态，相信难以重现中国两个月控制住疫情的情况。

上文刊登于第209期《香港01》周报（2020年4月14日）《隔离政策现漏洞　欧洲疫情难现中国式拐点》。

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