【武汉肺炎】疫情死亡率世界最高 伊朗的失误与困境

撰文: 徐秋梦
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新冠肺炎疫情正在全球蔓延,韩国、日本、义大利、伊朗等地确诊病例增长迅速。这次疫情作为世界性疫情,考验的不仅是中国政府,还有各国政府。初遇疫情,各国得分几何?又该如何通过接下来的重重考验?本组话题将就此进行探讨,敬请关注。

从目前新冠病毒肺炎扩散的形势看,中日韩之余,最让人担忧便是伊朗。

2月24日,伊朗卫生部副部长哈里奇(Iraj Harirchi)当天在德黑兰召开记者会,向各大媒体报告了伊朗的疫情,没想到,第二日他便被确诊为了病人。截止到2月25日为止,伊朗累计确诊人数95例,死亡人数升至16人。从确认案例的数据上看,伊朗的死亡率高达16.8%,超过了中国3.4%,韩国的0.8%,日本的0.4%,成为了全球首位。

要知道,伊朗目前的死亡率在流行性史中并不多见。2002年在中国爆发的SARS疫情,中国内地的病死率仅为6.6%,全球病死率也仅只有9.56%。翻查近十年间的传染病史中,唯有“死亡病毒”——伊波拉的全球病死率(39%),以及SARS当年在香港的致死率(17%)能比过伊朗。

为何伊朗死亡率会如此之高?是伊朗政府防控疫情的失误?还是医疗水平的薄弱?分析认为,伊朗会有如此病死率一则说明伊朗政府及医疗机构对防控、救治疫情出现较大漏洞,导致病患错过了最佳救治时间。

据伊朗媒体报道,在伊朗最初的两个病例从公布确诊到死亡仅仅只有几个小时。如此快的病死率在此次疫情中显然并不多见。从病理学角度看,这与该国防控疾病的能力有关。

中国国家卫健委此前曾发布的系列新型冠状病毒诊疗方案,基于目前的流行病毒学调查,新冠病毒的潜伏期为1日至14日,多为3日至7日。而在确诊之后,对患者施救的最佳时段为“72小时”。

中国感染病专家、浙江大学医学院附属第一医院博士生导师盛吉芳曾谈及新冠肺炎治疗时提出了“黄金72小时治疗时间”。她表示:“新冠肺炎作为病毒性传染性疾病,首先是抗病毒治疗。抗病毒治疗一定要早,最好应该在72小时之内进行治疗,因为此时病毒对细胞还没有明显损伤。”

伊朗卫生部副部长哈里奇2月25日发视频透露,自己2月24日晚确诊感染了新冠病毒肺炎。(YouTube视频截图)

从中国国家卫健委公布的潜伏期计算,到盛吉芳提出的“黄金72小时”,中国在防控疫情和救治病患上的道理很简单:缩短确诊病例时长,加快施救措施。这就需要政府对此次新冠病毒的疫情有所防控准备,尽量让患者在病发初期能够得到相应的隔离和治理,以此获取救治机率,减少死亡率。

然而,伊朗2月19日才发现首例病例,截止2月24日为共累计47例,其中有12人死亡,短短5日便有三分之一的患者不治身亡,这便说明大多数伊朗确诊病患在病发之后很可能没有得到及时的隔离和防治,入院确诊之时已经是处在重症的状态,错过了最佳的治疗时期,这才导致患者死亡率激增的情况出现。

除了对疫情防控不到位,另一个原因是伊朗国内的医疗水平较为薄弱。伊朗此次疫情中死亡率如此之高,极有可能与其医疗设备和防控用品紧缺的情况有关。

伊朗总统鲁哈尼要求计划和预算组织为抗击新冠病毒肺炎疫情提供所需的一切资金预算资源。(Reuters)

伊朗国内超过95%的药品和超过30%的器械可以由本国生产供应,但面对治疗罕见疾病所需的更复杂、更昂贵的药物和医疗设备,该国严重依赖进口,进口约占90%左右的市场份额,尤其是医用耗材产品如注射器、导管等。

但由于近来紧张的美伊关系,美国总统特朗普(Donald Trump)2018年退出了《伊核协议》,并全面重启了对伊朗经济和政治上的制裁,此举不仅让伊朗刚见起色的经济状况再次受到重创,更让大部分国家逐步开始停止向伊朗出售医疗设备和物质,导致伊朗国内的医疗设备和进口药价格的暴涨。

为此,伊朗外交部长扎里夫(Mohammad Zarif)曾在2019年3月向联合国秘书长古特雷斯(Antonio Guterres)发布了66位伊朗医学科学家的声明,呼吁国际社会谴责美国对伊朗医疗需求和人道主义援助的制裁。但伊朗的抗议并未得到美国的回应。

伊朗政府目前也采取了强力的措施,在街道和公共区域进行清洁消毒,防止疫情进一步扩散。(Reuters)

常年在美国的制裁之下,伊朗本身经济就面临困境,如今在国际医疗设施采购上有阻碍重重,这直接影响到了伊朗许多当地医疗机构的救治病患设备和防治物质。据悉,伊朗不少医疗机构严重缺乏现代化的设备,例如一般的呼吸机,以及抢救心肺呼吸道疾病重症患者专业设备。

要知道,医疗设备和系统的完善对一个国家和地区的疫情病死率有着极大的影响,例如2013年在非洲爆发的伊波拉病毒的病死率之所以高达39%,其主要是它扩散的地区集中在医疗水平和设备较为落后的非洲。而如今的伊朗与当时的非洲似乎面临着同样的挑战,在疫情防控不到位,临医疗设备贫瘠的情况下,伊朗最终成为了此次疫情中病死率最高的国家。

目前世界卫生组织已经帮助伊朗获得了四套欧洲制造的诊断设备,如今正在运往伊朗的途中。世卫组织应急准备助理主任贾瓦德·马乔尔(Jawad Marjor)博士也称,伊朗的卫生保健系统具有检测和遏制新冠病毒的“基本能力”,但伊朗和卫生系统毕竟与中日韩无法相比,伊朗如今正面临一场与时间的赛跑,防疫物资产能能否跟得上、政府普及民众防护意识是否得当,医疗设施又是否能够及时到位,均是考验伊朗能否挺过此次疫情的重要衡量。