英国小郡倡为非紧急手术设限　要病人治疗前先戒烟减肥被轰歧视

英国政府近年推出措施鼓励痴肥民众减肥，又宣传吸烟危害健康。英国国民保健服务（NHS）近日更在当地赫特福德郡推出一项极具争议性的措施：若然烟民或痴肥病人想在公立医疗机构接受非紧急手术，需要先减肥及戒堙。该郡的两个医疗委员会指，措施得到市民支持，并且为了“善用金钱及资源”，但却惹来国内医学界批评指措施带有歧视性质。

负责管理国民保健服务（NHS）医疗服务的英格兰赫特福德郡东部及北部医疗委员会（East and North Hertfordshire clinical commissioning group）及赫特福德瓦利医疗委员会（Hertfordshire Valleys CCG）决定要求该郡病人在接受非紧急手术前，要先接受呼气测试，以验测一氧化碳含量，确保病人在过去八星期内已停止吸烟。

在新规定下，痴肥病人亦需减肥。体重指标（BMI）逾40的病人需要减去体重15%重量，而BMI超过30的病人亦需减去体重10%。病人或者可把体重指标（BMI）水平降至少于40或30。

委员会则会视乎那一项减幅最大，来决定病人需要符合减轻体重或是BMI水平的条件。病人在9个月内达到要求后，才会被转介至接受非紧急手术。

委员会称大部分民众支持措施

医疗委员会指这项建议在公众咨询中，有85%民众同意吸烟者在得到转介接受治疗前，委员会应该要求病人戒烟。

措施惹来医学界人士批评，英国皇家外科医学院（Royal College of Surgeons）高级副校长厄德利（Ian Eardley）批评这项措施带有歧视，而且目光短浅。

厄德利说：“用这方式挑选病人违反了国民保健服务的原则，即使支持病人减肥或戒烟是正确的事情，但这不应该是他们获得救治的条件。 这违反了临床指引，并且令病人在痛苦及不适（的状态）之中长时间等待，更甚者，措施在某些情况下或会令接受手术的病人出现更差的情况。”

医学界人士：忧措施适得其反　长远成本增

该郡的两个医疗委员会计划今年节省6800万英镑开支，厄德利指，相信委员会推出苛刻的政策是为了减轻财政压力。不过，他担心措施可能适得其反。厄德利表示病人有机会出现并发症，而措施或会提高在此期间的医疗保健服务的成本，长远而言其实际成本可能更高。

医疗委员会则回应指，在新措施下并无估计可省下开支，他们指，措施目的是为了提升民众的长期健康，他们更强调若然病人等待进行手术带来的祸害，比不上减肥或戒烟带来的好处，他们会转介病人接受治疗。

赫特福德郡非独例

赫特福德瓦利医疗委员会主席斯莫尔（Nicolas Small）指：“即使我们在要求病人在可行的情况下为自己的健康负上更多责任，但我们不会停止支援做不到的人。”

在英国，赫特福德郡并非唯一一个要求病人戒烟或减肥的地方。英国皇家外科医学院指，在200间医疗委员会中，有34%均设有措施，令吸烟及痴肥民众延迟接受非紧急治疗。在卢顿（Luton）医疗委员会规定病人的BMI需低于30才可进行任何非紧急手术。

（BBC／每日电讯报）