特朗普希望尽快废除奥巴马医保　却未有Plan B　共和党员有保留

作为美国候任总统特朗普的竞选承诺之一，废除和替换被称为奥巴马医保的《患者保护与平价医疗法案》（Patient Protection and Affordable Care Act）就成为当务之急。周二特朗普表明希望在数周内完成相关程序。不过他的共和党友就没有那么乐观，更希望特朗普提出具体的操作方法。

《纽约时报》报道，美国候任总统特朗普称“可能在下周某个时候撤销奥巴马医保，即使目前并没有相关替代方案”。报道称，“替换计划很快就会有”，不会发生废除奥巴马医保，2年后才实施替换计划的情况。至于是否保留特朗普在去年11月“很喜欢的”的两项条款，包括禁止保险公司拒绝为过去有过健康问题的申请人提供保险，以及26岁以下年轻人可以跟父母医疗保险不需另行购买，特朗普没做相关补充说明。《时代杂志》（Times）报道称，特朗普不会容忍表决延期太久进行。

特朗普的建议已经得到国会众议院议长赖恩（Paul Ryan）的响应。

我们将用各种方式，通过立法，通过法规，废除奥巴马医保同时以新的计划取而代之，以便帮助人们摆脱这一片混乱，我们有一个稳定的过渡期，不会让民众手忙脚乱。

共和党不知如何具体操作方式

共和党普遍支持废除奥巴马医保，不过如何拟定医保替代方案就成为难题。凭借人数优势，共和党人可以轻松在参众两院通过废除奥巴马医保议案。废除容易，寻找替代方案就很难。大部分共和党人更希望特朗普可以具体描述医疗改革路线图，而不是重复叫口号。共和党参议院内二号人物科宁（John Cornyn）表明，他很乐意尽快如特朗普所望通过法案，不过国会有535位议员，“这可能需要更长时间”。而另一共和党参议员卡西迪（Bill Cassidy）期望，特朗普能仿效先前反对共和党人取消国会道德办公室做法，明确表明废除和替代奥巴马医保的具体操作方式。

共和党人如此担忧，是因为一旦在没有替代方案情况下废除奥巴马医保，超过2000万保险主要为中低收入者得投保人恐会失去保障。若要在短时间内通过医保替代方案，可谓十分困难。美国政治分析网站Politico指，目前共和党内并未就医保替换方案达成共识。倘若共和党达成一致，奥巴马医保替代方案仍需至少8名民主党参议员倒戈支持方可通过，难度可谓相当高。

美国医疗体制简述

涉及美国政府资助的医疗保险方案有联邦医疗保险（Medicare）、医疗补助计划（Medicaid）和奥巴马医保（Obamacare）。联邦医疗保险是为65岁或以上人士，以及部分65岁以下患有部分疾病患者而设。医疗补助计划（Medicaid）是一个联邦和州政府为低收入人士所设的医疗资助方案。获得两者资助的国民在全美国中只属少数。

医保主要受惠人群，大多集中在之前无法享受保险的低收入者阶层，他们可以通过政府补助，把保费降低在家庭收入的10%以下。不过中产阶层不能获得政府补贴而被诟病。据美国传媒披露， 2017年保费将会大幅上调。由联邦政府主导的39个州保险市场中，以一名年满27岁的参保人选择医保银计划（Sliver plan）为例计算，2017年保费将上升22%。

（综合报道）