染疾后“咳到甩肺”要求诊吗？　医生：干咳是正常，有浓痰才就医

不少民众反映，近期感染新冠后都有严重的咳嗽症状。上海复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣表示，新冠或造成上呼吸道受损，干咳是常见症状，若患者咳出大量黄浓痰，就可能涉及肺部，建议及时就医。

钟鸣昨日（27日）现身上海“新冠防疫大咖说”系列直播，回应了多个大众关心的热点话题。对于患者应如何判断自己是轻症和重症，钟鸣介绍，根据症状的轻重包括是否进展到肺部，病人分成轻型、普通型和重型、危重型。

一般而言，症状集中在上呼吸道，例如只有发烧、咽痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕，没有肺部影像学的改变，也没有其他的低氧或器官功能不全的表现，都归纳为轻症。

若患者有上呼吸道症状，同时有肺部浸润的肺炎表现，譬如电脑断层扫描检查（CT）显示肺部有毛玻璃样的改变，就证明是有病毒性肺炎的存在，会归纳为普通型。

若肺炎的范围进一步增加，有低氧血症，譬如氧饱和度低于93，或有呼吸频率大于30，或有明显的胸闷、气促症状，或有其他器官功能的恶化，就会归纳为重型。当病人需要一种或多种的器官和生命支持手段，就会归纳为危重型。

不少患者都难以判断自己应否就医。钟鸣介绍，普通型患者确实难以界定，除了咽痛、鼻塞、流涕咳嗽等上呼吸道症状，若患者感到胸闷、气急，容易喘，或者监测到血氧比平时有下降，低于95%，就意味着可能是普通型或以上患者，建议到医院求诊。

近日，多名专家呼吁关注长者的“沉默性缺氧”，如何判断长者出现“沉默性缺氧”成为大众关注的议题。钟鸣表示，所谓的“沉默性缺氧”是指随着年龄的增长，长者整个器官机能退化，即使出现一些重症化的倾向，身体也没有相应的反应。

他举例，当肺部有浸润，意味着有低氧，正常人的呼吸会变急促，但长者往往没有反应，看似非常平静、沉默，实际上已经朝重症发展，或因此延误医生对病情的判断，延误及时送医的时机。

钟鸣提醒，“沉默性缺氧”并非完全无迹可循，若患者比平日反常，显得特别沉默，就有机会是病情加重。他建议使用指夹式血氧仪随时监测，借此筛查出长者或脆弱人群朝重症发展的情况，但智能健康手环并非医用级监测使用，因此不推荐以此来监测血压、血氧或血糖。

近期，不少民众感染新冠后都会咳嗽严重。钟鸣介绍，上呼吸道感染容易有异物感，易咳嗽，都是上呼吸道有炎症和受损伤的表现。炎症的消退和上呼吸道受损黏膜的修复需时，因此康复前可能一直都会有干咳症状。

若咳嗽非常明显，影响到生活质量、睡眠、日常工作，可以服药去缓解症状。他提醒，急性炎症没有完全康复，很容易会变成上呼吸道的慢性炎症；若咳嗽伴有多痰、黄浓痰，就有可能涉及到支气管或肺部，建议到医院求诊。

近期，全国都出现“买药难”的情况，对于是否有必要准备去囤新冠特效药，钟鸣介绍，新冠特效药实际上是小分子抗病毒药物，有重症倾向的人群早期使用，确实可以降低住院率、降低重症率，但对于多数没有重症倾向的普通人群，其实不需要使用这种药物。