张文宏：上海正迎接疫情后曙光　未来挑战令民众克服“疫苗犹豫”

国家传染病医学中心主任、上海复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏，联同瑞金医院感染科临床病毒研究室主任张欣欣、医学基因组学国家重点实验室主任陈赛娟，5月6日在国际医学期刊《刺针》（The Lancet）发表《上海应对当前新冠奥密克戎疫情：拯救生命的努力》。
文章提到，上海对疫情严格而全面的控制策略实际上是为了减少感染人数，为重症新冠病例提供早期诊断和充分治疗，从而将病死率降至最低，并为疫苗的全面接种赢得时间。同时，恢复正常生活秩序和复工复产正逐步推进，上海市民正迎接走出此轮疫情的曙光。

文章指出，今年2月下旬，上海出现新冠本土疫情。截至5月4日，上海市累计有601942名新冠病毒感染者，其中547056宗为无症状感染者，累计死亡503宗。

对来自本轮疫情期间129名患者的新冠病毒基因组系统进化特征，与全球流感共享数据库（GISAID）中的数据相互关系作比较，显示上海新发感染的病毒基因组都属于“BA.2.2亚型”。经评估“BA2.2亚型”各种突变对新冠严重程度的潜在风险，未发现该突变在重症与轻症病例间的分布存在明显差异，提示在临床上观察到的疾病严重程度可能主要归因于患者的合并症。

虽然BA.2亚型的毒性较弱，但未接种疫苗的人士，尤其是长者，在感染后进展为重症病例或出现死亡的可能性仍较高。文章指出，上海拥有2500万人口，总体疫苗接种覆盖率已超过90%，惟长者的接种覆盖率低，在580万60岁以上的人群中，接种疫苗的比例为62%，当中仅38%接种了疫苗加强针。

截至5月4日，在503宗新冠死亡病例中，只有25人接种了至少一剂新冠疫苗，死亡患者的疫苗接种率仅为4.97%。若上海不采取严格的公共卫生措施，包括开展大规模核酸检测，在方舱医院隔离感染者和密切接触者，以及实行封控措施，未有接种疫苗的长者中的重症病例和死亡人数或会更高。

因此，上海对疫情严格而全面的控制策略实际上是为了减少感染人数，为重症新冠病例提供早期诊断和充分治疗，从而将病死率降至最低，并为疫苗的全面接种赢得时间。此外，上海市持续改善公共卫生措施和社会服务，并救治数百名重症、危重症病例。同时，恢复正常生活秩序和复工复产正在逐步推进，上海人民正在迎接走出此轮疫情的曙光。

文章提到，上海作为中国领先的经济中心和开放城市，与全国其他城市和地区有巨大的人员交流。若任由病毒外溢，尤其是扩散到医疗资源不足、疫苗接种率不够的中西部地区，则会产生难以想像的严重后果。

因此，上海的严控策略阻止了疫情的持续传播和潜在的大量人员死亡，而坚持动态清零的政策，将有助于度过目前全国人口免疫屏障尚薄弱的短暂阶段。

未来，中国下一个挑战将是如何加强卫生工作者和公众的沟通，使民众克服“疫苗犹豫”（vaccine hesitancy），让所有人、特别是长者和脆弱人群都能接种疫苗。此外，生产有效的抗新冠病毒药物，充实包括重症监护室和重症监护团队的医疗资源，培训能够为疾病防控提供最后一公里服务的基层医务人员等工作，都在推进之中。