京医揭肿瘤治疗黑幕 患者疑花贵10倍钱却更早死 官方：绝不姑息
在北京大学第三医院肿瘤内科任职的张煜医生，日前在知乎网站发布长文，指出中国肿瘤患者中，有相当比例的患者支出了不必要的昂贵花费，并因不规范甚至错误的诊疗而死亡，而大量主治医师擅自修改患者的诊疗方案，是导致患者人财两空的另一原因。
虽然文章不久即被张煜本人以“无法承担压力和可能带来的后果”为由删除，但事件仍引起广泛关注，国家卫健委周一（19日）发布通报，称高度重视事件，并立即组织对有关情况和反映的问题进行调查核实，一经查实将依法依规严肃处理，绝不姑息。院方同日则回应指，张煜发文属个人行为。
大量医生没遵从权威 或逾五分一患者被更改标准治疗方案
张煜周日（18日）发布名为《写给我挚爱的国家和众多的肿瘤患者及家属—请与我一起呼吁，请求国家尽早设立医疗红线，遏制肿瘤治疗中的不良医疗行为》的文章，掀起广泛讨论。文章提到当前肿瘤治疗中的乱象，指中国肿瘤患者之所以死亡率居高不下，除了发现时已为晚期的常见原因，还有不规范甚至错误的诊疗所导致的因素。
他举例，过去一年多，仅仅他自己就遇到了数十间医院超过百例的肿瘤患者接受了不当甚至错误的治疗，地点遍及北京、上海、广州、天津和重庆等地，这些不良医疗行为皆导致患者的花费大增，无一例外，部分患者甚至因此死亡，且所涉及的医院还包括多家三甲医院。
更甚的是，他指许多医生并没遵从最权威的肿瘤治疗指南（中国CSCO指南、美国NCCN指南或欧洲ESMO指南），对肿瘤患者故意不采用标准治疗方案，且有充分证据表明方案更改对患者有害无利，会增加患者的经济花费、毒副反应甚至死亡率。
他怀疑可能有高达五分一以上的患者被更改了标准治疗方案，“当然，小错就更多”。除了直接摈弃标准治疗方案，他提到相关不规范行为还包括不对患者进行知情告知、滥用PD-1抑制剂、在没有任何指证的情况下使用一些药物、给不需要化疗的患者进行化疗等。
张煜认为，缺乏监管、部分医生无知和贪婪，以及患者作为弱势群体，往往只能选择相信医生而难以了解到治疗错误，是出现上述问题的数大原因，而系统性滥用医生职权、违反诊疗原则获取利益同时对患者造成严重损害的行为，会让许多好医生、年轻医生感到失望和心凉。
为此，他提出四点解决方案，包括法律的支持，依法治理医疗乱象；加强监管体系，可考虑建立不良医疗行为登记制度；推进同行监督机制，可考虑选择部分专业水平高和职业道德过硬的医生进行定期审核；向民众普及正确知识。他恳请当局通过各种方式设立红线并严格监督执行，对不良医疗行为须从重从快处罚。
上海医生采“奇葩”治疗方案 患者提早死亡花费却比常规治疗高逾10倍
值得一提的是，张煜还重点对上海市某知名三甲医院普外科“L医生”一宗治疗案例进行了剖析。他描述，L医生和蔼可亲，说话令很多患者觉得很有道理，但这只是表象。
某次，L医生收治了一位晚期胃癌AFP阳性的患者后，却没根据诊疗规范，按照普通胃癌治疗，而是让患者花费2万（人民币．下同）左右进行NGS测序。张煜指，按照常规，更准确的做法应是将患者诊断时使用的胃镜病理组织切片进行检测，但L医生却采用NGS这一目前认为最不可靠的抽血检验。
然后，L医生还采用了培美曲塞、安罗替尼、奥沙利铂、卡培他滨和他莫昔芬联合治疗这一“奇葩”的二线治疗方案。张煜指，任何一个知晓肿瘤药物治疗基本知识的医生都知道该方案完全不合理，但对方却自己生搬硬造出该“前所未有”的方案，结果使花费急剧升高，且完全无效。再之后，L医生向患者推荐无效、不合法且每次治疗费用多达3万的NKT治疗，让患者和家属为了省钱看病，每次去上海只能住地下室；又向患者滥开了很多如日达仙之类不适合用于经济不宽裕的患者、性价比太低的辅助药物。
结果，L医生的做法使得患者的生存期明显缩短，提早死亡，但花费却比常规治疗高了逾10倍，积蓄全无并欠下十多万债务。张煜在文中提到，他认为有比L医生更恶劣的案例，而自己有工作和家庭，有儿有女，得罪的医生越多压力就越大，其妻子、母亲均曾反复要求他不要再指责这类黑暗的事件。最后文章在发表不久，已被他自行删除。
国家卫健委介入调查 官媒吁杜绝以药养医
不过事件已引起广泛关注，国家卫健委发布通报称，高度重视“北医三院肿瘤内科医生反映肿瘤治疗黑幕”有关网络信息，当局已立即组织对有关情况和反映的问题进行调查核实，绝不姑息，相关情况将及时向社会公布。下一步，当局将持续推进肿瘤诊疗管理工作，进一步健全管理制度规范体系，加大监督指导力度，确保相关要求落实到位，着力提升肿瘤诊疗规范化水平，维护公众健康权益。
涉事北医三院则表示，张煜周一当日未有出诊，其也并非每日出诊，至于发文属于其个人行为。
至于官媒央视新闻亦发表评论称，肿瘤患者“人财两空”无疑是一个最悲惨的结局，而国家卫健委的表态释放了一个积极的信号，公众也期待以此为契机进行深入彻底的调查，有则改之，无则加勉。评论强调，正本清源，构建一个科学、专业的监督体系，杜绝以药养医，杜绝各类违规诊疗行为，才能让肿瘤患者和家属看到生命的希望，不因牟利、不因不规范治疗陷入“人财两空”的境遇。
（综合报道）