新疆喀什无症状感染者大爆发因“病毒变异”？　内地专家说法不一

新疆喀什新冠肺炎本土疫情反弹，无症状感染者激增至161宗，另有确诊病例22宗。外界纷纷猜测，无症状感染者比例的增加或与新冠病毒的变异有关。对此，内地医学专家的意见不一。

传染力增强但毒性减弱？

解放军总医院呼吸与危重症医学部教授刘又宁认为，从大量无症状感染者来看，喀什疫情中病例感染的毒株可能发生了变化，传染力没减弱，但致病力减弱了。新疆临近的一些国家和地区也都出现了无症状感染比例增高的情况，俄罗斯患者有40%以上是无症状感染者，白俄罗斯更高，前一段的数据接近80%。因此刘又宁怀疑是“通过陆上口岸，将中亚的毒株带进来”。

耶鲁大学公共卫生学院副教授陈希也说，亚洲地区发现的一些新冠病毒已经与北美、南美发现的毒株存在差异，从病毒学角度看，病毒总是愈来愈适应人体，它为了大量传播依附于人体，毒性会逐渐下降，也会愈来愈难被发现，“所以无症状的比例也会增高，这种可能性是存在的。”

此外，“人民英雄”国家荣誉称号获得者、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼周一（26日）走访湖北武汉，探望新冠肺炎康复患者。张伯礼表示，国内疫情虽以多点散发为主，但需警惕新冠肺炎与流感的叠加风险，“病毒已发生变异，呈现传染力增强但毒性减弱的趋势，主要表现为无症状感染者增多，会给防控带来较大压力。”但他没有具体说明这种趋势是否与喀什疫情符合。

出现大量无症状感染者或因病人处于感染早期

另一边，北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发认为，由病毒突然变异引发大量无症状感染者的可能性比较低。上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲在接受传媒采访时也指出，当下并没有足够科学证据表明新冠的病毒致病性减弱，出现大量无症状感染者更可能是因为早发现，病人处于感染早期的原因。

同意这一观点的还有德国华裔病毒学家、埃森大学医学院病毒研究所教授陆蒙吉。他认为，目前尚不能判断此次喀什疫情多为无症状感染者是病毒变异的结果。他解释说，新冠病毒的传播力和它感染上呼吸道的能力有关，但致病性却和感染下呼吸道有关，但病毒在感染下呼吸道之前，首先需要进入上呼吸道。

陆蒙吉表示，病毒在进化过程中之所以会客观上产生传播力增强的效果，是因为它愈来愈少地进入下呼吸道，而停留在上呼吸道拼命复制，人们在呼吸中将病毒传播给更多的人，所以在传播力增强的同时，其致病性从结果来看似乎愈来愈弱。

他还指出，必须等到疫情彻底结束后进行分子水平的分析，现有的证据在科学上还不足以证明这点。此外，即使中亚与俄罗斯毒株的临床表现以无症状居多，也不能说该毒株的毒性低。

全球感染趋势：轻症患者比例增加

至于喀什疫情为何多为无症状感染者，陆蒙吉解释称，患者集中在工厂，感染的群体应以青壮年居多，这与目前全球的感染趋势类似，也就是轻症患者的比例增加。他认为可能与已经采取的公共卫生措施有关。比如工厂上班时都戴了口罩，即便不能阻止病毒的传播，也在很大程度上把初始感染的病毒载量降低，而及时的检测又将这些初始的感染者很快筛选出来，所以无症或轻症的比例增加。

据悉，此次新疆喀什疫情感染者都与疏附县站敏乡三村工厂有较大关联。根据陆媒介绍，站敏乡三村工厂（疏附县舒畅服装有限公司）是当地为了脱贫帮助当地人口就近就业所建立的一家制衣厂，以制作校服为主。该厂有287名女工，占地500平方米，意味人均工作面积不到2平方米。

图辑｜因应喀什疫情　新疆多地开展核酸检测：

无症状感染者也可能成为超级传播者

既然已经做到“应检尽检”，为何仍会突然暴增上百个案例？陆蒙吉分析说，如果存在超级传播者，每两周一次的检测频率不够，在这期间，超级传播者可能已经传播了很多人。但由于目前具体的流行病调查结果和数据还没有公开，还难做出判断。不过，从理论上讲，无症状感染者虽然病毒载量低，但并不意味传播力差。他强调，“无症状感染者也可能成为超级传播者。”

（中国新闻周刊/环球时报/今晚报）