【新冠肺炎．话你知】抗体检测 vs 核酸检测　哪种检测方法更好？

内地新冠肺炎疫情持续，国务院联防联控机制综合组近日公布《关于加快推进新冠病毒核酸检测的实施意见》，明确提出推动重点人群“应检尽检”，其他人群“愿检尽检”。
愈来愈多民众将接受到病毒核酸筛查工作中，新冠肺炎的诊断自然也成为大众关心的话题。目前两大检测方法分别为特异性抗体检测和核酸检测，这两种检测方法有何区别？各自有何优缺点？

▼图辑｜北京市民接受新冠肺炎病毒核酸检测采样：

甚么是新冠病毒核酸检测？

据上海交通大学医学院附属仁济医院检验科赵倩介绍，核酸检测目前是新型冠状病毒检测的“金标准”，也是判断受检者体内有无新冠病毒的直接证据。

现阶段临床上最常用的方法是荧光定量PCR，简单来说，该方法就是用含有新冠病毒特有基因信息的探针去患者采集的鼻咽拭子标本寻找相应的序列。能够找到代表检测阳性，没有找到检测为阴性。

甚么是新冠病毒抗体检测？

赵倩称，抗体检测就是用于检测人血清、血浆和静脉全血样本中新冠病毒特异性IgM/IgG抗体，是判断受检者有无感染新冠病毒的间接证据。

抗体检测操作便捷、检测迅速，通常作为核酸诊断的补充手段。新型肺炎发病3-5天后，血清特异性抗体逐渐产生。首先出现的是免疫球蛋白IgM抗体，约在5-7天产生；然后出现IgG抗体，约在10-15天产生。

通常情况下，IgM抗体产生早，一经感染，快速产生，维持时间短，消失快，血液中检测阳性可作为早期感染的指标。IgG抗体产生晚，维持时间长，消失慢，血液中检测阳性可作为感染和既往感染的指标。

两种检测方法的优缺点是甚么？

赵倩介绍，核酸检测具有早期诊断、灵敏度和特异性高等特点，但有其局限性。一是采样不当、标本保存不当、采用不同类型的标本以及使用不同厂家试剂都可能造成核酸检测结果“假阴性”而出现漏诊。二是检测耗时较长。

抗体检测采样相对更便捷，样本更稳定。操作简单快捷，尤其是胶体金法，通俗一点说一滴血15分钟，用肉眼就能够观察到判断的检测结果。但抗体检测也有其局限性。一是在新冠病毒感染早期，人体内可能还没有产生抗体，抗体检测存在窗口期。二是检测试剂盒灵敏度不同也会出现假阴性结果。三是抗体检测可能会因为标本中存在干扰物质，如类风湿因子等因素影响而出现假阳性结果。

哪种检测方法更好？

尚且不能轻易下结论。赵倩表示，与特异性抗体血清学检测相比，核酸检测能够检测到处于窗口期的患者，及早发现感染者。当核酸检测阴性时，将IgM和IgG抗体检测增加进去，可以弥补核酸检测容易造成漏诊的不足。一个用于疾病的鉴别诊断，确保不错；一个用于疾病的初筛，确保不漏。因此在实际检测过程中建议二者联合检测，综合判读，提高病毒携带者的阳性检出率，减少社会传播的风险。

（澎湃新闻）