【新冠肺炎】1个月4名医生殉职　为何李文亮所在医院医护伤亡多？

自湖北武汉爆发的新型冠状病毒肺炎疫情持续，被誉为“吹哨人”的李文亮医生，其所在的武汉市中心医院已经有超过230名医务人员确诊感染，1个月来也有4位医生染疫殉职，该院感染比例和死亡人数均排列武汉各医院之首。
陆媒《财新网》引述多位医生的分析指，武汉市中心医院在疫情期间受重创，可能与病情上报系统遭遇行政障碍、医院领导对疫情缺乏重视、地理位置靠近怀疑疫源地华南海鲜市场等因素有关。

同院230名医护感染：4人死亡，2人危重

3月9日上午，武汉市中心医院眼科退休返聘副主任医师朱和平，因感染新冠肺炎，经抢救无效去世，享年66岁。此前，该院眼科医生李文亮、甲状腺乳腺外科主任医师江学庆、眼科主任医师梅仲明，分别于2月7日、3月1日和3月3日殉职。

报道称，目前该院至少还有心胸外科一位副主任医师、泌尿科一名副主任医师也因感染新冠肺炎在武汉市肺科医院住院，情况危重，正在用人工肺（ECMO）救治。而该院的4000多名职工，也已经有超过230名医务人员确诊染疫，感染比例和死亡人数均排列武汉各医院之首。

谈及这么多医护受感染的原因，该院一位科室主任接受《财新网》总结称，“我们对新冠病毒的致病机理了解的还很有限，还无法科学地解释中心医院为什么会有这么多优秀的医生死于新冠肺炎，但我们至少知道，这么多医务人员感染，与我们医院从一开始就身处疫情的最前线有关，也与1月20日之前所谓‘外松内紧’导致大量的院内感染有关。”

这名主任指出，相关部门给出“人不传人”和“可防可控”的错误信息，让数以百计的医生护士在对疫情并不知晓的情况下全力投入救治，甚至在病倒后也无法上报给这些相关部门知道，“他们的牺牲不能及时给同事和公众以警惕，这是最惨痛的损失和教训。”

病情上报指令不一，程序一改再改

报道指，一份来自武汉中心医院的内部材料《新型冠状病毒疫情处置情况说明》显示，去年12月29日，该院后湖院区急诊科和呼吸内科合共接诊了7位来自华南海鲜市场的病人，在流调和采样后连夜送至市疾控中心检测。

两日后（12月31日），武汉市中心医院致电江汉区疾控中心询问采样结果，被告知需等通知。在多等三日后，该院于1月3日再度致电对方询问，是否应该报告传染病报告卡。惟疾控中心回复称，等上级通知后再上报，具体上报病种等通知。

而在1月4日后，该院收到武汉市卫健委和江汉区卫健局关于上报流程的不同指令。区卫健局医政科称：中心医院属于市属医院，应由市级专家会诊，区卫健局无法会诊市级医院。市卫健委却表示，医院应该由属地管辖，区卫健局的理解有偏差，并称由区里组织专家会诊。

1月11日，湖北省“两会”开幕，上报程序再度改变。湖北省卫健委1月12日到市中心医院督导发热门诊相关工作，一名处长作出指示：传染病报告卡报告需慎重，需要省市联合确定后才能报卡。这也就是说比之前又平添了市、省两级会诊。

及至1月13日，市中心医院致电江汉区卫健局疾控科，告知前述1月11日上报的病例，区疾控中心一直未来进行采样、流调，致无法上报，区卫健局医政科说医院自行通知区疾控中心，但区疾控中心却说要等医政的通知；再询问卫健局疾控科该怎么办，区卫健局疾控科回复：等。

一等又是三天，区疾控一直没有过来采样，病例迟迟无法报卡。期间市中心医院向周边医院询问，得知他们近期也都未能报卡。一直到1月16日，也就是湖北省“两会”闭幕前一天下午，武汉市疾控中心终于派出两名工作人员到武汉市中心医院进行采样，而此时，中心医院的不明原因肺炎疑似病例已增至48宗。1月17日晚，湖北省疾控中心也来到中心医院，对前一日采样的病例进行流行病学调查并收集相关病例临床资料。

报道称，来自卫健委对新冠肺炎病例上报的行政干预，尤其是1月12日至17日期间设置的让医院无法上报的障碍，并不只针对一个武汉市中心医院，武汉市多家医院都有同样的遭遇。

无法确诊也成为了医院上报疫情新的障碍，武汉市中心医院一名医生透露，之前医院通过给第三方检测公司做病毒检测，就算市里的诊断没下来，无法报卡，但医生至少知道是什么病，可以对症进行治疗并进行防护。但“3号文”出台后，没有一家医疗机构还敢再送样本去第三方检测机构检测，只能将样本送至辖区疾控中心。

上述的“3号文”是指，国家卫健委办公厅1月3日发布的《关于在重大突发传染病防控工作中加强生物样本资源及相关科研活动管理工作的通知》，这份3号文称，针对近期武汉肺炎病例样本，未经批准，不得擅自向其他机构和个人提供生物样本及其相关信息；已从有关医疗卫生机构取得相关病例生物样本的机构和个人，应立即将样本就地销毁或送交国家指定的保藏机构保管。

而在3号文出台的背景，则与“吹哨人”李文亮被训诫有关。12月27日，武汉市中心医院将一份疑似病例的样本送至北京博奥医学检验所，后者于12月30日送出报告称，经NGS检测，病原体是SARS冠状病毒。

后来这份检测报告出现在武汉市中心医院急诊科主任艾芬的微信中，她把这份报告发给了自己的同学，还传到科室群让大家注意防护。该院眼科医生李文亮在同学群中转发了这份报告截图，并发布预警信息：“华南水果海鲜市场确诊了7例SARS，在我们医院急诊科隔离”。

李文亮在截图传播出去当晚，即12月31日凌晨一点半即被医院领导叫到武汉市卫健委询问情况，天亮上班后又被医院监察科约谈，并在此后应要求写下了一份《不实消息外传的反思与自我批评》。1月3日，李文亮被警方训诫。

关于该院众多医护受感染的其他原因，据该院多位医生分析称，首先武汉市中心医院是距离初期主要疫源地华南海鲜市场最近的几所医院之一，早期接诊的病人本就在所有医院中是最多的；其次，新冠病毒第一代毒性可能更高，李文亮、梅仲明等医生可能是被同一名病人传染的。

第三，1月初开始发热症状的病人愈积愈多，当时唯一的传染病医院金银潭医院又仅接受有海鲜市场接触史的病人，大量病人没有出口没有床位，转到其它科室治疗住院，从而导致不少没有传染病处置经验、对疫情缺乏信息的其他科室医护人员“中招”。

此外，该院主要负责人都不是医生出身，院长长期从事办公室工作，书记是市卫健委原人事处长，对医学尤其是传染病了解不够，对疫情不仅不重视，更强令各科室和医生不得传递疫情信息，导致医生警惕性不足等等。

（财新网）