【武汉肺炎】中疾控分析数据　大V兔主席：或低估年轻人患病比例

编者按：内地官方的《中华流行病学杂志》最新刊出两篇与新型冠状病毒肺炎疫情有关的论文，其中由中国疾控中心撰写的《新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析》，提到疫情的不少细节，包括病死者主要以中老年为主、患者及病死者主要在湖北等。
内地大V任意以网名“兔主席”，在修例风波期间点评香港局势爆红，他近日刊文指出，使用数据分析不但是对疫情的医学分析，更有社会学、公共政策及其他社会科学的特征及意义。

以下为《恶魔藏在细节：对COVID-19的最新数据分析》文章节选，香港01已获公众号“兔主席”授权转载：

《新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析》选取截至2月11日在内地的传染病报告讯息系统中的所有病例，共计有72314宗。其中，确诊病例有44672宗（61.8%），疑似病例有16186宗（22.4%），临床诊断有10567宗（14.6%），无症状感染者889宗（1.2%）。

数据显示，性别与病死率有一定关系。从结果来看，男女患者的数量相约，各有22981宗及21691宗。但男性患者的病死率较高，具体数字是后者近倍，分别为653宗（病死率2.8%）及370宗（病死率1.7%），可见新型冠状病毒肺炎对男性的杀伤力更大。

另一个特征是病死者绝大多数都是中老年人，70岁以上的病死者占全部死亡病例50.8%2。以50岁作为分界线，更是占全部死亡病例超过93%。数据显示，80岁以上患者的病死率为14.8%，70岁至80岁的病死率为8.0%，至于50岁以下患者的病死率则只有0.4%，40岁以下更仅0.2%。

第三个特征是患者及病死者绝大多数在湖北，前者有33367宗（74.7%），后者有979宗（95.7）。湖北的病死率为2.9%，全国其他地方只有0.4%，两者相差达七倍。

至于第四个至第六个特征，分别为确诊病例以轻中症为主、发病时间较早的病例，病死率更高、湖北及武汉患者的年龄分布与全国有所不同，中老年比例更高。

“兔主席”的文章认为，假设数据可比，湖北及武汉与全国其他地方的差异，可能是解释当地病死率显著较高的关键，就是患者的年纪较大。究其原因，一是湖北及武汉主要是社区传播老年人在家中或社区通过各种形式被传染。湖北以外地方的患者年龄较低，可能是患者多数到过武汉或有武汉接触史，长者一般不会有此类长途旅行，只是被家中年轻人传染。

其次是自一月下旬开始，疫情在湖北大爆发，全国对对疫情防控的意识可能已经大大提高，导致外地社区和家庭传播概率降低；第三是湖北及武汉的长者最依赖当地医疗系统，相对受到交叉感染的风险最高。

文章指出，对数据的分析可以无限深入，如果有统计学的显著差异，还可以分析出进一步的原因，例如湖北及武汉是否可能发生医疗系统崩溃，甚至是否能在具体各间医院之间再比较，例如会否因为资源的多少及应对专业能力等的差异，导致重症及病死率亦各有不同。

其中一个明显例子，就是论文提到的武汉医护人员受感染多达1080宗，占全国比例63%，乃至湖北及武汉的医护人员受感染有1474宗，占全国比例高达87%，“假设武汉医院基础设施和医务人员医疗知识和防护水平并不亚于其他地方，那唯一的解释就是疫病爆发之下医疗资源不足导致的情况。”

文章认为，上述数字仅计算确诊病例，疑似病例及临床诊断并未纳入其中。由此可反映一点，就是确诊病例中更有可能是重症及危重症的患者，“在医疗资源有限时，从分诊角度讲，病情愈严重，就会愈被重视，被收治及正式确诊的可能性也就愈高”，结果导致系统性高估重症、危重症及病死率，同时又系统性低估轻中症者，乃至低估年轻人患病的比例。

文章称，无论是武汉、湖北还是全国，对患者年龄群体的统计应该相对更加准确，只有在医疗资源没有任何问题，对所有人士均可以一视同仁对待，才可能排除此种系统性的统计偏差，“只有不断补全变量，收集更多数据，再进行深入的挖掘和分析，才能帮助我们接近真相”。