湖北医疗专家：有患者康复后再发烧　判断出院应慎重

新型冠状病毒肺炎疫情持续，内地新增康复出院人数连续数日破千，国家卫健委亦指疫情形势进一步向好。不过，国家卫健委高级别专家组组长钟南山日前表示，武汉“人传人”还没有被完全阻止，重症病例救治的难度也非常大。
此外，武汉医疗救治组组长、华中科技大学同济医院呼吸与危重症医学科主任赵建平亦表示，有患者出院后再发烧，再做核酸检测又呈阳性，他建议在作出出院判断时要慎重。

“最困难的时期已经过了”

关于疫情形势，赵建平周二（18日）接受陆媒访问时表示，湖北以外的地区趋势很好，新增确诊病例明显在下降。而武汉的疫情，“我亲身体会的感觉是，最困难的时期已经度过了。”

赵建平认为，各种防控措施现在慢慢到位，应收尽收也避免了病人居家隔离产生的家庭聚集感染。再加上封城、小区的管理，现在再传染的可能性变小。但是也不能过分乐观，措施稍微一放松，可能又出现反弹。

日本邮轮疫情：病毒传染性强

关于这次病毒“人传人”的特性，赵建平表示，今年的新冠病毒传染性要比沙士（SARS）高出很多。他以目前停靠在日本的邮轮“钻石公主号”（Diamond Princess）为例，最早发现20多宗确诊病例时就开始了隔离措施，但后来检测1000多宗中300多人感染，可能是通过中央冷气系统传播，这就说明这个病毒的传染性之强。

赵建平还说，从发病人数来讲，新冠也比沙士高得多。另外还有一点挑战是，沙士患者很多都有高热症状，较容易判断，但这次患者症状不一，甚至有无症状感染者。还有极少部分患者，治愈出院时检测为阴性，过段时间覆查又变成阳性，那在他出院回家期间，就会对接触人群产生传染。

出院患者也要居家隔离14天

核酸检测会出现“假阴性”，影响医生收治病人的判断。据赵建平介绍，核酸检测为阴性，可能受很多因素的影响。

首先，检测取材于鼻咽和口咽，但其实上呼吸道的病毒量是没有下呼吸道的病毒量大，下呼吸道检测阳性率要高一点，但需要病人有痰，进行有创采样，但这不太现实。其次，“假阴性”还和医务人员取材的水平参差不齐有关系。另外还有检测试剂本身的问题，需要结合医生的经验，进行综合判断。

他还说，出院的判断也要慎重。有病人好转出院，两次核酸检测呈阴性，但数天后又开始发烧，再做核酸检测又呈阳性，所以出院病例也要居家隔离14天。

至于出院标准应如何考量，赵建平认为，在判断病人病情的时候，病程很重要。如果病人从发病到出院只有半个月，是有一定风险的，因为病毒的清除需要机体产生抗体，半个月之内病人可能产生抗体，但滴度还不是很高，不容易清除病毒。

他表示。一般病程3至4周后，抗体滴度变高，病人机体的抵抗力已经建立，病毒被清除的可能性就很高了，再结合检测为阴性，这样的病人更加安全。以后如果抗体的检测普及之后，会对判断病情愈后的情况有帮助。

（新京报／腾讯新闻）