第五版诊疗方案增加轻症病例　专家：更好控制传染源

新型冠状病毒肺炎疫情持续扩散。国家卫生健康委今日（5日）召开国务院联防联控机制新闻发布会，介绍医疗物资保障的生产、调度、进口等相关工作最新进展，以及解读新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）。

与会嘉宾包括：国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红、发展改革委社会发展司副司长郝福庆、工业和信息化部消费品工业司副司长曹学军、海关总署综合司司长金海、国家医疗专家组成员兼北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺。

记者会由国家卫健委新闻发言人宋树立主持。

瑞德西韦药物最近引起大家关注，昨天已经运抵国内，进入了三期临床。早前武汉病毒研究所发现这种药物对治疗新型冠状病毒肺炎有效，有记者向嘉宾提问，为甚么研究所没有第一时间进入到临床，而是选择首先发论文、申请专利，对此怎么看？在临床试验中达到怎样的效果才能够考虑到大范围应用到病人身上？

对此，宋树立表示，药物从基础研究到进入临床，有它既定的路径，所有的过程都要完全符合国家关于药物审批的过程，至于武汉病毒研究所的问题，“我们正在关注相关情况”。

海关总署：疫情防控物资快速通关

深圳及广州海关在内的全国多地海关正在做防控物资进口的简化通关流程，有关海关总署加快通关速度的措施，金海表示，海关总署在全国各通关现场设立了专门的受理窗口和绿色通道，为疫情防控物资提供更便捷高效的通关服务。

1月24日，海关总署下发通知，要求第一时间为相关物资办理通关手续，对进口捐赠物资，实施快速验放。1月26日凌晨，海关总署对外发布了公告，对于境外捐赠的疫情物资，海关可以凭主管部门的证明先登记放行后补办手续。同时我们在所有的海关业务现场公开设立了物资通关咨询热线，专人负责值守，第一时间响应企业的需求，为企业解困。

1月27日，按照“特事特办”的原则制发通知，进一步明确进口疫情防控物资快速通关的具体措施，对于专门用于疫情防控治疗的进口药品、医疗器械等等，通过各类方式进口的以及旅客携带和通过邮寄快递方式进京的疫情物资做到即到即提，确保通关零延时。据数据统计，2020年1月24日以来，全国海关共验放疫情防控物资17.1万批次，3.77亿件，价值12.16亿元人民币。

全国重点省份口罩产量达1480万个

现在社会上口罩短缺的情况一直都比较凸显，很多地方都反映买不到口罩。郝福庆表示，国家发改委按照国务院联防联控机制要求，正在积极协调解决口罩短缺问题。

他说，目前，各地正在全力以赴、日夜兼程地增产扩能，已经取得了重要进展。根据初步统计，截至2月3日，全国22个重点省份口罩产量已经达到1480.6万个，比前一日环比增长3.1%，产能利用率达到了67%，环比提高2个百分点。其中，大家都非常关注的N95口罩，已经达到11.6万个，环比增长48%。其他的医用口罩是998万个，环比增长36%。普通口罩是471万个。总体看，口罩产量呈现持续上升趋势，尤其是防治一线急需的医用N95口罩，优先保障，增速更快。

对于一些企业担心将来产能过剩的问题，郝福庆强调，疫情过后富余的产量，政府将进行收储，只要符合标准，企业可以开足马力组织生产。二是在使用方面要科学使用、合理使用。口罩有很多种，要按需使用，按照功能使用，避免过度使用。医用N95口罩重点是保障一线，保障医务人员的需要，而一般的防护，请大家尽量不挤占宝贵的医用资源。

第五版诊疗方案：增加轻症病例，更好控制传染源

据郭燕红透露，目前第五版诊疗方案与第四版相比较，重点修订了三个方面：一是流行病学的特点更加清晰，对临床表现的描述也更加详细。二是在病例的临床分型当中更加精细，与第四版相比，增加了轻型，也就是现在变成了轻型、普通型、重型和危重型四类，以加强对临床的分类指导，更好的锁定病例，提升了救治水平。

三是治疗的方法和手段更为丰富，不仅仅有对症和支持治疗，包括氧疗都详细进行了相关的分类，为临床治疗过程中更具有可指导性和可操作性提供了基础。

增加轻症病例有甚么意义？李兴旺表示，随著检测能力的提高，已发现新型冠状病毒感染肺炎不仅有肺炎的表现，有一部分病人表现比较轻，没有肺炎，具体讲就是这部分病人有发热，有中低热、轻微乏力，偶尔有干咳，病程史中没有肺炎，这部分病人虽然病情轻，但是仍然具有传染性。在诊断分型中，把这一型加在里面，第一是为了把这部分病人进行隔离治疗，目的是为了更好的控制传染源。第二是对病人基本的特征更加详细的进行描述。

第五版诊疗方案：无症状感染者也可能成为传染源

卫健委今日发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》。试行第五版内容包括冠状病毒病原学特点、临床特点、病例定义、鉴别诊断、病例的发现与报告、治疗、解除隔离和出院标准、转运原则和医院感染控制等内容。

根据解读，在最新版的诊疗方案中，传染源改为“目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者，无症状感染者也可能成为传染源”。而病例诊断根据湖北省和湖北省以外其他省份区别对待。

在抗病毒治疗中，诊疗方案增加“目前没有确认有效的抗病毒治疗方法”。在可试用α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦基础上，增加“或可加用利巴韦林”。同时，要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应，以及和其它药物的相互作用。

在解除隔离和出院标准中，诊疗方案在“体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转”基础上，增加“肺部影像学显示炎症明显吸收”，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天），可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。

根据卫健委通报，截至2月4日，全国录得确诊病例24,324宗，重症病例3,219宗，累计死亡病例490宗，累计治愈出院病例892宗，疑似病例23,260宗。另据医管局4日证实，香港一名39岁确诊男病人当日病重离世，是本港首名感染新型冠状病毒后不治的病人。