国家医保局：7间医院涉嫌骗保　超收医保基金近9000万元

11月23日，国家医保局通报，内蒙古人民医院等7间三甲医院涉嫌骗保，超收医保基金近9000万元（人民币，下同）。国家医保局曾要求涉案医院自查自纠，并将多收的部分退回医保基金，但部分医院敷衍应付、一分不退，有医院也仅退回百分之一甚至千分之一。

国家医保局通报，内蒙古自治区人民医院、江西省九江市第一人民医院、吉林省长春市中医院、河北省石家庄市人民医院、甘肃医学院附属医院（平凉市人民医院）、山东省济南肾病医院、黑龙江省黑河市五大连池福康医院等7间医院，分别存在过度诊疗、重复收费、超标准收费、分解收费等违法违规行为。

通报称，前述7间医院涉及违法违规使用医保基金近9000万，违法违规金额排在前三的，分别为内蒙古自治区人民医院，违法违规金额3466.7万元；河北省石家庄市人民医院，违法违规金额2000.9万元；吉林省长春市中医院，违法违规金额1638.7万元。

以过度诊疗为例，“糖化血红蛋白”临床上作为糖尿病监测指标，该指标在8至12周内比较稳定，短期不会发生明显变化，反复检测意义不大，但内蒙古自治区人民医院为短期住院患者多次做相关检测，这些行为相当于1天内多次测身高，1天内采用多种方式测身高，临床价值不高，浪费医疗资源。

以超标准收费为例，河北省石家庄市人民医院进行腔镜类微创类手术，创面较小，但术后按“大换药”标准收取换药费用，相当于消费者买小瓶矿泉水，商店却按桶装水收费。

在重复收费方面，江西省九江市第一人民医院进行椎间融合器植入植骨融合术，在收费同时，又重复收取脊髓和神经根粘连松解术、减压术费用，相当于收取电脑维修费后，还要收电脑开机和登录费。

国家医保局表示，下一步将对全国范围内定点医疗机构自查自纠情况开展抽查覆查，对自查自纠严重不到位的定点医疗机构，违法违规问题屡查屡犯、拒不整改的的定点医疗机构，将依法依规从严从重处理，并予以公开曝光。