精神分裂≠多重人格？分不清现实与幻觉 VS 同时拥两种思维

提起精神分裂，很容易就令人联想到多重人格，因为两者字面意思似乎相近，而很多电影都把两者混为一谈。但精神科专科医生张汉奇指出，“精神分裂”和“多重人格”其实是两回事。

张医生解释，“精神分裂的意思并不是一个人的精神出现分裂，而是病人思想或感觉出现失调。思想失调例如觉得有人要害我，觉得自己好叻，但事实并不是这样；感觉失调例如幻听，明明没有声音却听到声音，或明明身边无人却觉得有人摸自己，或空气中没有味道却闻到特殊气味等等。所以实际上，精神分裂是一个生理上的病，患者有认知功能障碍，分不清现实和幻觉。”

在流行病学上，大约每100人之中有一个会有精神分裂，即伸算本港有7万多人。大部份患者在十多廿岁开始病发，男女比例分别不大，但男性患者倾向于较早开始病发。

张医生表示，诊断精神分裂主要有两个准则：病人有否思想或感觉失调，以及这些症状出现的时间有多长。“我们会通过问诊，和病人倾偈，问他几时开始有这些感觉，听到什么声音，怎样觉得有人想害他等等，在倾偈的过程中评估病人是否有精神分裂，然后看看这些症状出现了多久，再总结出诊断结果。”

当确诊精神分裂，可以药物治疗，张医生又指，“药物的帮助很大，因为我们相信精神分裂病人脑里面有些分泌失调，因而令相关症状出现，如果能够食药令内分泌回复平衡，病情就会改善。至于能否断尾？由于遗传因素在精神分裂这个病上扮演重要角色，病人食药可改善症状，但不能改变遗传基因，所以难言断尾，但只要控制好症状，没有幻听，不复发，已经很理想了。”

至于多重人格（人格分裂），张医生表示是指一个人同时存在多种思维方式，各自独立执行，不受其他思维影响。“简单来说这不是生理毛病，而是严重的心理障碍，患者男远多于女，比例为1:9。”

在美国精神疾病诊断手册（第Ⅳ版）中，多重人格被归类为“分离性身份识别障碍”，诊断标准如下：

1. 存在两种或两种以上的不同身份或人格状态。

2. 至少其中两种身份或人格周期性地控制着患者的行为。

3. 患者不能回忆重要的个人资讯。

4. 这种情况并不是由某种物质或一般身体疾病引起。

治疗方面，张医生表示职业疗法、音乐疗法、家庭疗法等都有文献记载对多重人格有一定帮助，“还有一种会用到的是‘动态解构心理疗法’（Dynamic Deconstructive Psychotherapy, 简称DDP），透过促进患者对人际交往经验的加工，以及在治疗关系中提供新的经验，从而刺激患者的神经认知功能，对部份患者可带来改善。”