暗疮｜炎夏暗疮好困扰？ 医生同你拆解外用A酸、口服A酸功效

香港渐踏入炎夏季节，不少人的油脂分泌渐趋旺盛，暗疮（青春痘）困扰不少人。治疗暗疮有多种方法，A酸是近年常用治疗药物之一，有分为外用和口服类别，以下由皮肤科专科医生刘颜铭拆解。

皮肤科专科医生刘颜铭指出，暗疮的主要成因是毛孔闭塞、油脂分泌过剩、痤疮杆菌滋生和发炎因子活跃等。而以下几点是暗疮人士必须注意的：

暗疮3大注意

1.除了面部外，胸口和背部都可以长暗疮，一旦处理不当，容易留下暗疮印及疤痕。

2.若女性暗疮患者同时出现经期不规则、肥胖等症状，应和医生商议，是否和卵巢多囊症等内分泌问题有关。

3.早期的暗疮会出现黑头、白头粉刺，而后期暗疮则会出现丘疹、脓疱、结节，甚至出现囊肿性暗疮。

刘颜铭医生指出，暗疮治疗方法视乎暗疮严重程度，如属轻微暗疮，可考虑外用过氧化苯、外用A酸、外用杜鹃花酸或外用抗生素等。“外用A酸是治疗暗疮的第一线药物，可以溶解角质层，改善毛孔堵塞，去除粉刺和抑制发炎。较常用的是第三代A酸Adapalene，它相对于传统第一代A酸的刺激性较小。而近年亦推出第四代A酸Trifarotene，主要针对皮肤内的A酸受体，对于中度面部及身体发炎和非发炎暗疮都有效。”

但她提醒，外用A酸有机会局部刺激皮肤，导致皮肤泛红、干燥、灼热感及光敏感性。而中度或严重暗疮，可考虑口服药物。

“例如中度暗疮可考虑口服四环素类抗生素，或口服避孕药治疗（只适用于女性）。口服抗生素能有效抑制痤疮杆菌滋生，并有消炎作用，服药疗程可能需要1至6个月或以上不等。”

如属严重暗疮，尤其是对口服抗生素治疗反应不佳的患者，便可考虑口服A酸 Isotretinoin控制病情。刘医生表示，“口服A酸能有效减低毛孔闭塞、减少油脂分泌，但有机会造成皮肤干燥、影响血脂等副作用，孕妇或短期内计划怀孕的女士不宜使用。女士须于用药期间及停药后3个月内避免怀孕，否则药物会影响胎儿发育。”

过往研究显示，若累积足够的口服A酸治疗剂量及治疗时间，有机会根治暗疮。皮肤科医生一般建议累积总剂量达120 -150 mg/kg的疗程，以减低疗程结束后暗疮复发的机会。虽然口服A酸疗程有高达80%根治暗疮的成效，但是仍然有约20%的患者有机会于两年内暗疮复发。