专科医生拆解心律不整症状+诊断方法　心悸常见4大风险因素要留意

心跳与我们如影随形，但如果无预警地不正常跳动，突然加快或变慢，可能代表心脏出了问题。不论任何年纪、背景人士都有机会患上“心律不整”，本文特意请来心脏科专科医生吴基恩医生为大家拆解心律不整的成因和症状，更会分享一下当中的诊断、治疗及预防方法。

心律不整成因分先天、后天

吴医生解释，“心律，是指心脏跳动的节奏；正常情况来说，应该每分钟跳动60至100下，速度要像拍子机一样，平均且规律；在自然状态下，人是不会感受到自己的心跳。如果时常出现有像“胸口撞击”般心悸感觉，无论心跳速度过快或过慢、还是不规则地漏拍、力度加强，就很大机会患上心律不整。”

他续指，心律不整的成因包括先天或后天。比较年轻的患者，通常是先天性问题，例如“室上性心搏过速”，因为心脏内部多了额外的导电细胞引致传导方面的异常，所以有时心跳会突然无故地变得很快。

后天因素则常与年龄、疾病或生活习惯有关。“年纪较大的人士，多数有糖尿病、高血压、血管阻塞等潜在病症，容易出现心房颤动，连带引致各种心脏健康问题。此外，长期吸烟或酗酒会增加患上冠心病的风险，间接提高出现心律不整的机会。中年女性在接近收经时间，或会增加‘早搏’的可能性。”

心悸为最大症状　严重可引致昏厥或休克

吴医生表示，“提到心律不整，最大的症状大多是心悸，包括心脏异常用力地跳动；患者有时甚至会感觉到脉搏及颈部血管在弹动，继而造成乏力或胸闷心翳。另一种心悸情况是即使人体处于平静状态时，心律不正常地过快或变得紊乱，就像刚跑完步、做完剧烈运动一样；如果心律影响心脏输出，会有机会引发头晕、气促，甚至导致昏厥或休克。这种情况通常意味著心律不整的问题已相当严重，患者不应轻视，并要尽快就医。”

除非特意测量，否则一般而言，心律不整未必会有症状，所以容易被忽略。要避免心悸，除了医治本身患有心脏病之外，应该避免咖啡、酒精和浓茶等会诱发心悸的食物；部分舒缓哮喘的吸入式药物，降血压、抗忧郁药物亦会令心跳加速。另外，精神状态也是其中一样重要因素；生活压力大、睡眠不足、有紧张焦虑等情绪问题的人士更容易有心悸的症状。

心律不整增中风、猝死风险？医生教4招“自救”方法

心律不整都有分为不同种类，其中“心房颤动”属于最常见的一种，不单会增加中风的风险高达5倍，亦是一些心脏病猝死的“元凶”。其他类型的心律不整虽然不会带来即时的生命危险，但始终会引致头晕、昏厥甚至休克等情况；加上，若然正常人无时无刻都能感觉到自己的心跳，会相当影响思绪，并且会为日常生活带来困扰”。

他分享，一旦心律不整发作，如果症状轻微、患者意识仍然清醒的话，可以尝试以下方法即时舒缓症状。首先患者应立即停止手上的工作，稍作休息，慢慢深呼吸并调整心情，令自己放松，症状自然会有所改善。

此外，“室上性心搏过速”的患者还可尝试饮冰水、按摩颈部、短暂闭气，但前提是要先咨询医生意见以确保自己适用。若尝试上述方法后仍然无效，患者便应尽快求医，如出现更严重的情况就应立即送院抢救。

心电图检查助诊断　治疗包括药物和手术

除了留意心悸症状之外，吴医生表示诊断心律不整最关键、可行的方法，就是进行心电图检查。不过，在进行一般心电图检查时，患者未必刚好处于心律不整的状态，容易出现“走漏眼”的情况，因此更方便、稳阵的做法就是采用“可携性心电图”作日常监控。“可携性心电图”的做法是将纪录仪贴在胸口持续4至7天，仪器会全天候测量心跳数据，从而更准确得知患者日常出现心律不整的情况和时间。如初步怀疑确诊心律不整，吴医生亦会建议患者进行全面的超声波扫描，以获取清晰的心脏影像帮助诊断。

吴医生提出，视乎患者个别情况和病情严重程度，现时常见的治疗方法有两种。第一种是透过药物来控制病情，另一种则是进行“微创导管消融术”，病人在过程中会局部麻醉，医生会利用高温来纠正导致心律不整的位置。手术的成功率可以相当高，而且长远亦有望能摆脱药物治疗。

他建议，有心律不整家族病史、平日易有头晕、昏厥等症状或察觉自己心跳时快时慢的人士应定期进行心脏检查；一旦确诊也可及早进行治疗。“而对于健康人士，如果想预防心律不整，最好是避免吸烟、过量喝酒等不良习惯，咖啡每天也尽量不要喝超过两杯。运动虽然对心律不整没有直接的预防作用，但对整体的心脏健康仍有帮助，所以我们在日常生活中不妨多做运动。”

吴基恩医生，心脏科专科医生（照片由医生授权刊登）